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类风湿关节炎早期诊断与治疗;类风湿关节炎(rheumatoid arthritis．RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。;;骶髂关节;Symmetrical synovitis: Wrist, MCP, PIP, Ankle，Knee ;经典RA手： 天鹅颈 、钮孔花、槌状畸形;;;爪形趾，腓侧偏斜 ;Baker’s cyst;;RA病程特点: 起病与病程;RA 病情进程特征;;诊治程序;判断思路;血清学早期诊断：自身抗体;ELISA检测抗CCP抗体;CCP抗体对318例未分化关节炎的预示性;五种自身抗体对RA诊断价值分析;其他RA血清学指标;RA的影像学诊断;超声：滑膜炎;Cuomo, G. et al. Rheumatology 2009 48:1414-1417; doi:10.1093/rheumatology/kep250;RA的影像学诊断;早期RA关节X线及MRI表现;MRI监测病情发展;放射性核素显像;诊治程序;RA的ARA1987年分类标准;对RA早期诊断的关注;早期RA的概念; ?主要依靠病史采集 ? 临床体检 疼痛 受累关节特征 晨僵 滑膜炎/肿胀/畸形 关节肿