支气管镜检及治疗的麻醉.pptxVIP

;（一）1897年，Gustav Killian发明了硬支气管镜。 ;1966年，Shigeto Ikeda发明了软支气管镜。 主要有两种：纤维支气管镜和电子支气管镜。 ;经由口腔、鼻腔放入或由气管切开口放入气道。 适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查。能开展多种体内外科手术。;禁忌症;并发症;支气管镜下检查诊断;常用于肺泡蛋白沉积症的诊断和治疗 双腔支气管插管 每次20-40ml等渗生理盐水灌洗 通常先灌洗一侧肺，数天后再行对侧肺灌洗 ;支气管内活检 少量组织——活检钳 大块组织——支气管镜下吸引取出 出血及气胸的风险大——肿瘤组织血供增加、靠近支气管动脉分支；诊断弥漫性肺疾病取材常选取靠近胸膜面的肺组织;超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA） EBUS-TBNA下的肺癌纵膈分级： 特别适用于纵膈镜不能检查的淋巴结转移。检查耗时长。;电磁导航???气管镜（ENB） 是一项可引导支气管镜到外周支气管指定部位的方法，根据气道和目标部位CT影像所重建的三维“地图”进行实时导航。 可用于肺外周病灶的诊断，有助于肺部孤立结节的诊断和处理。 ;检查步骤： CT扫描 电脑处理、三维成像 制定计划 导航支气管镜检查及 活检;治疗性操作; 球囊扩张30-120s 多次重复 球囊扩张时通气停止，可能导致低氧合 并发症：出血、穿孔、气管壁