护理部主任述职报告.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 护理部主任述职报告 篇一：护理部主任 20XX 年度述职报告 20XX 年度护理部主任述职报告 尊敬的院领导、各位同行下午好！ 今天，我就这一年来在护理部主任任职期间完成的主要工作以及心得 体会和向各位领导做一总结汇报。 20XX 年护理部在院领导及分管院长的领导下，根据年初医院制定的 工作任务，围绕创建“二甲”医院的工作目标，以“质量、安全、服 务、管理”为核心，主要做好以下工作。 一、加强护理质量管理，强化护理安全 （一）完善护理质量管理组织，健全质量控制体系 今年按照二甲创建，进一步完善实施护理部——科室二级管理组织， 成立了全院层面的护理质量管理小组 9 个 (图标列出 ) ，由护士长任组 长，护理骨干任组员，每月按质控标准进行交叉检查，并将检查结果 及时反馈，以利于进一步改进。进一步修订完善护理质量检查标准， 增加了管道、压疮、防跌倒等专项护理质量标准，成立了全院层面的 护理质量管理小组， 建立了分级护理巡视单和分级护理质量标准。 护 理部平时不定期的深入科室检查、指导，每月组织全院护士长、质控 小组成员交叉大检查，对检查结果采取现场和书面的形式进行反馈， 以利于护士长及科室间的学习交流，取长补短。本年度护理部完成 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 cQi 项目 2 项，护理部上半年开展 cQi 项目《提高病区环境管理质量》、 并把《规范分级护理制度执行情况》作为下半年度护理部 cQi 项目。 各项护理质控项目检查得分均符合要求。 同时，针对二甲医院评审中 发现的问题， 及时进行反馈和分析整改， 有效地促进了全院护理质量 的统一和提高。 (质控分数列表 ) （二、）健全完善各项规章制度，保证护理工作有章可循本年度以二 甲医院创建为契机，重新梳理修订了《护理工作制度及岗位职责》 、 《内外科疾病护理常规》、《护理工作流程及应急预案》、《护士手册》 等（图片）。完善医嘱查对、病人身份核查确认、患者出入院、转科 流程、危重、手术患者及新生儿转交接制度及流程等，针对目前跨科 室收住病人的实际情况，建立完善了护理会诊及疑难病例讨论制度。 并组织护理人员加强制度、流程的培训、考核，保证护理人员有章可 循（制度培训 考核 12 次，共 900 余人次参加列表） ，同时建立完善相关资料，并结 合护理工作实际和二甲创建，护理部及各护理单元开展 Pdca 项目 10 余项，使各项制度落实更趋规范，在二甲医院评审中受到专家好评。 （三）加强护理安全管理，保障病人安全和护士执业安全 安全管理是临床护理工作的核心。 做为护理部主任， 我积极在提高护 理人员安全意识、 提高安全管理水平上想办法。 完善科内护理安全管 理制度和体系， 每季度有全院护理人员的护理安全教育、 护理不良事 件讲评分析，安排安全专项督查， 完善护理安全管理制度及应急预案。 鼓励病区积极上报护理安全事件。 护理部要求各病区护士长每月必须 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 上报本科室的护理安全情况，上报内容包括安全事件、风险、隐患、 各类差错等等，上报情况纳入季度护理目标考核成绩。 除了每月 1 次的护理部质控大检查外， 上半年建立了护理质量管理委 员会领导下的护理质量管理小组，