正常分娩护理常规.docxVIP

正常分娩护理常规 第一产程 产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间 5~6 分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需 12~16 小时，经产妇仅需 6~8 小时。一、 关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。二、 做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测 血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。 三、 严密观察产程 观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。 注意胎心 。正 常胎心率为 120~160 次 / min，宫缩时胎心加快或变慢 。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每 1~2 小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心 1 次，如发现胎心＞ 160 次 / min 或＜ 110 次 / min 且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 胎膜早破者，每 15~30 分钟听胎心 1 次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。 肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠 情况，胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。 四、 注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减 少产妇痛苦。 五、 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大 3~4cm,宫缩规律，此时送入 分娩室准备接生。 第二产程 由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇 1~2 小时，经产妇需 30~60 分钟或仅数分钟。 一、 产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应 10~15 分钟听胎心 1 次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。 二、 做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过 1 小时仍未完成接生时，应更换。 三、 正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助 产手法。 四、 胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。 五、 胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。 六、 胎儿娩出后静推或静滴催产素 10u（加入 50%或 10%葡萄糖）， 注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。 七、 脐带处理完，交护理者按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身 长并记录。 八、 婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等 5 项体征，进行阿普卡（ Apgar）评分记录 。 九、 婴儿初步检查后戴好手条（产妇姓名、婴儿性别、体重）在新 生儿病历上印新生儿脚印，让产妇观看婴儿性别。 十、 婴儿娩出断脐后，为培养加深母子感情，立即将婴儿裸体与母亲皮肤接触。方法：护理人员双手托住将婴儿伏卧于母亲胸前，母亲胸部直接接触婴儿胸、腹，婴儿口腔吸吮母亲乳头及大部分乳晕。 十一、 在保暖设备差时注意保暖，婴儿背部盖好毛巾。 第三产程 从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需 5~15 分钟，不超过 30 分钟。 一、 胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇臀下，准确测量阴道出血量。二、 有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇 增加腹压，右手轻轻牵引脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。 三、 详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴， 行人工剥离胎盘术。 四、 胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并 及时缝合修补。 五、 双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。 六、 严密观察子宫收缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生 者详细填写分娩记录，并作好各种表格登记，签名。 七、 无异常情况，2 小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。