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v1.0 可编辑可修改
椎管内麻醉评分标准 （标准分 100 分）
姓名： 得分：
程 分 扣 得
规范项目 评分标准
序 值 分 分
操 操作前患者建立静脉输液通道，上心
作 电监护。注意核对病人、手术部位和
前 术前用药。
准 器械准备：硬膜外腔麻醉穿刺包， 2%
备 利多卡因 5 ml ，生理盐水，络合
碘等
分 操作者着装整洁，带口罩帽子
病人常取侧卧位，要求两肩和两髂嵴
未做到一项扣 3 分
少一项扣 1 分
一项不符扣 2 分
操
的连线相互平行，并与地平线垂直。
5患者体位摆放不佳扣
5 分
作
令病人俯首抱膝，使腰部屈曲。
流
根据手术需要选择间隙为穿刺点，带
程
无菌手套后以穿刺点为中心消毒，范
穿刺点选择不恰当扣
5 分
70
10
围为向头、尾延伸 3 个棘突，左右至
消毒范围不够扣 5 分
分
腋后线。消毒后铺无菌孔巾。
11
v1.0 可编辑可修改
将硬膜外针沿导针孔刺入皮肤、棘上
及棘间韧带，然后缓慢推进。当针尖
遇到坚韧感时，接有 2～3ml 水和空
气的玻璃注射器，气泡压缩试验阳
进针位置和方向有偏差扣
5 分
性，说明触及黄韧带。继续进针，遇 10
硬膜外腔判断不明确扣分
5 分
有阻力突然消失，注射器中气泡未被
压缩，回吸无脑脊液流出，注入时无
阻力，表示针尖已进入硬膜外间隙。
经穿刺针将腰麻针插入到蛛网膜下
腔，小心慢进针。有突破感或落空感
后停止进针，固定腰麻针与硬膜外穿
进针深度不合适扣
5 分
10
刺针。回抽通畅，有脑脊液后注入局
进针过程中有神经刺激症状
5 分
麻药
整个过程符合无菌原则 10 一处不符合扣 5 分
局麻药种类、浓度及总量选择应用恰当 10 一处不符合扣 3 分
操作熟练，流畅，穿刺顺利 10 否则酌情扣分
适应症：
提
1、常用于下腹部盆腔、下肢和肛门 10 少一项扣 3 分
问
会阴部手术
22
v1.0 可编辑可修改
禁忌症
1、 中枢神经系统疾病
2、 脊柱畸形
3、 外伤或结核
10 少一项扣 2 分
4、 休克
5、 败血症
6、 靠近穿刺部位皮肤感染
7、 心脏病
33
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