政法司公立医院试点城市培训.pptVIP

深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务 卫生部政策法规司 陈宁姗 2010年5月13日 提纲 国际卫生改革经验与深化医改 中国卫生改革历程与深化医改 《意见》和《实施方案》的主要内容 2009年重点工作完成情况 2010年重点工作安排 国际卫生改革经验与深化医改 按收入水平的国家分类 低收入国家：2003年人均GDP374美元，37%居民日收入低于1美元， 公共筹资比例29% 中低收入国家：人均GDP1679美元，13%的居民日收入低于1美元，公共筹资比例48% 中高收入国家：人均GDP为5106美元，10.5%的居民人均日收入低于1美元，公共筹资58% 高收入国家： 2003年人均GDP为25955美元。个人筹资占24%。公共筹资76%（美国除外，45%） 三种主要模式 德国模式 英国模式 美国模式 国际卫生发展对中国的启示 医疗卫生体制是一个国家重要的基本制度 注重公平与效率的统一，发挥政府主导作用 公共筹资越来越成为重要的卫生筹资手段 将政府资金投向基本卫生服务 建立合理的激励机制，控制药品和医疗费用 健全卫生法制，规范医疗卫生体制建设 中国卫生改革历程与深化医改 第一阶段：1978-90年代中期 主要矛盾是短缺：看病难、住院难、手术难；资源短缺 主要任务是发展：开放搞活，提高资源使用效率；多渠道、多种形式筹资发展卫生事业。 第二阶段：90中期-2002年 大环境：全面建立市场经济体制 92年，14届3中全会，建立市场经济体制的决定，摸着石头过河，转换国有企业机制，建立现代企业制度，配套建立社会保障制度： 96年，建国以来第一次全国卫生工作大会，做出关于卫生改革与发展的决定。 98年，国务院启动了“三项改革”， 医疗保障、医疗服务、药品生产流通体制。 第三阶段：2003年以来 大环境：以人为本的科学发展观 几次重大事件：SARS，冰冻雨雪灾害，地震、三鹿奶粉。 关于公平问题的讨论 对我国卫生事业发展的重新认识 加强制度建设思路的形成 问题 卫生资源配置不合理 医疗保障制度不健全 公共医疗卫生机构公益性质弱化 药品生产流通秩序不规范 中医药发展滞后，特色、优势逐步淡化 …… 集中表现为“看病难、看病贵” 就医经济风险 1980年到2004年： 卫生总费用由143亿元增加到7590亿元，增长52倍 个人负担费用由30亿元增加到4071亿元，增长133倍 同期，城乡居民可支配收入分别增长18倍和14倍，城市家庭医疗保健支出占消费性支出比重由2.5%上升为7.4%，农民由2.4%上升到6% 医院平均门诊费用由1.6元增加到127元，增长77倍 医院平均住院费用由44元增加到4662元，增长116倍 就医可及性 全国卫生服务调查显示： 居民患病应就诊而未就诊的比例：1993年36.4%，2003年48.9%，2008年37.6%；应住院而未住院的比例2003年29.6%，2008年25.1% 出院者病情未愈主动出院：2003年43.3%，2008年36.8%（经济原因54.5%） 农民由于经济原因应住院而未住院的比例：1998年63.7%，2003年75.4%，2008年55.1% 住院费用中个人自付费用的比例（资料来源：中华人民共和国卫生部, 2006.） 挑战--影响健康的社会因素 全球化 生态环境因素 老龄化 人口流动 生活方式 - 慢性非传染性疾病病人2.6亿 - 职业病、精神疾患…… 解决问题应对挑战-改革思路 建立覆盖城乡的基本卫生保健制度 - 制度 - 体系 - 措施 《意见》和《实施方案》 改革的理念 首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供” 目的是建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，解决“看病难、看病贵”问题 主线是坚持公共医疗卫生公益性 基本原则是广覆盖、保基本、可持续 改革的基本原则 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位； 坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制； 坚持公平与效率的统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合； 坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。 改革基本思路 远近结合，把解决群众看病就医突出问题与建立完善基本制度体系结合起来 一个目标、四大体系、八项支撑 五项重点改革：四项基本和一项试点 改革的方法步骤 强调试点先行、稳步推进 改革涉及面广、情况复杂、政策性强、地区差异大 中央明确目标取向和基本原则 给地方留有操作空间，鼓励积极探索 《意见》主要内容 四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系 八项支撑：完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律的建设，保障四大体系有效规范运转 《实施方案》主要内容 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立