新生儿身体评估 .ppt

新生儿一般性外观评估;两方面评估;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、外观评估;头面部;颅骨;2020/11/24;2. 眼;2020/11/24; 鼻;口腔;耳 ;2020/11/24; 颈部;2020/11/24;胸部;腹部;四肢和脊柱;2020/11/24;生殖器;皮肤黏膜;（1）胎脂：出生后皮肤 　　覆盖的一???灰白色胎脂 　　，有保护皮肤的作用， 　　其多少呈个体差异，生 　　后数小时渐被吸收。但 　　皱褶处胎脂宜用温开水 　　擦去。(2天内有保护作用，维持体温2天后擦去，汗，皮屑等混合刺激皮肤。）胎脂若呈黄色，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　提示有黄疸、窒息或过 期产存在。 ;（2）黄疸：生理性黄疸多在生后2~3天出现，4~5天高峰，持续2周后消失。（早产儿3~4W消退）原因－红c破坏多，寿命短，ph低影响与胆红素Pr 的结合，肝功能发育不完善，肠道内细菌少不能还原成粪尿胆原 ;（3）水肿：生后3~5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处以出现，2~3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢的局限性水肿提示Turner（先天性卵巢发育不全）综合征的可能。 （4）新生儿红斑：常在生后1~2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，无不适感。多于1~2天内迅速消退。（粟粒疹，2w消失，皮脂腺未成熟，皮脂凝集在皮脂腺内阻塞） ;（5）毛囊炎：为突起的脓疱， 周围有很窄的红晕，以 颈根、腋窝、耳后、肘 曲分布较多. （6）汗疱疹：炎热季节， 常在前胸、前额等处 见针头大小的汗疱疹， 又称白痱，因新生儿汗 腺功能欠佳所致。 ; （7）青记：背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。 （8）皮肤：淡红色、橙红斑 (或鲑鱼红斑)，为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。 ;2020/11/24;系统评估;1.呼吸系统;2.循环系统 （望 触 听）;3. 消化系统;4.泌尿系统;5.酶;6.免疫系统;7.神经系统;（1）意识;2020/11/24;Ｂrazelton（布雷泽尔顿，研究新生儿行为）Ｊ生理情况下的觉醒状态根据行为表现分为6个状态。;1、深睡　 新生儿双眼闭合，面部放松，呼吸均匀，全身除偶尔的惊跳和轻微嘴动外，没有其它活动 2、浅睡　 新生儿闭眼，偶尔眼球动，呼吸不规则，面部时有微笑或怪相，有时还出现吸吮或咀嚼。一般这是婴儿觉醒前的睡眠状态。 3、瞌睡?　新生儿眼半睁半闭，眼睑闪动。通常发生在刚醒后或入睡前，持续时间较短。;4、安静觉醒　?新生儿眼睛睁大，机敏，安静，能专心听人讲话，喜欢看东西，喜欢注视人脸，目光能随东西或人慢慢移动。 5、活动觉醒　新生儿眼睛、面部及全身活动增加。环视周围，发出声音，四肢和全身有节律的活动，但很快会烦躁起来。 6、哭?　新生儿一般会在睡前哭一会儿。哭时双眼紧闭或睁开，四肢有力活动，哭一会儿就会进入睡眠。 ;Fenichel（费尼切尔）意识障碍分为四类;（2）肌张力;清醒安静的状态下检查。 a. 检查颈肌张力　 　可扶新生儿从仰卧位 　到坐位，正常足月新 　生儿头几乎在躯干的 　同一直线上或略向后 　倾可维持3~5s。若头 　部向后倾显著提示颈 　肌长力低下。 ;　b. 上肢肌长力检查，双上肢呈屈曲姿势时才能进行，头位于正中位，检查者使小儿的肘部伸直，数秒种扣将其放开，此时，正常足月新生儿肘部过速弹回到原来的屈曲位。 ;上肢围巾征检查，拖住新生儿背颈部呈关卧位，拉其一侧手臂经胸前拉向另一侧肩部，正常新生儿有较大的阻力肘部不能越过中线，臂丛神经损伤时，肌张力降低，肘部可越过中线;d. 检查下肢肌张力可测腘窝角：小儿仰卧位，骨盆固定于床面，屈曲大腿使其紧贴观察家胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿的角度，正常新生儿为80~100度。角度小，说明肌张力高，角度大，说明肌张力偏低。 ;（3）神经反射;D. 反射　新生儿特有反射;2020/11/24; 　　　　　　　　谢谢！