急救与气道管理技能吸痰课件.pptx

;; 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法;目的;适应症;1.频繁咳嗽； 2.呼吸频率加快； 3.呼吸机气道升高或高压报警； 4.患者有咳嗽反射，但自主排痰无效； 5.血氧饱和度较前呈迅速下降； 6.呼吸音粗，肺部听诊可闻及痰鸣音或床旁可听到痰鸣音； 7.患者因痰多而出现刺激性呛咳。 ;呼吸（有无痰鸣音）、缺氧状况（患者有无呼吸困难和发绀）及痰液粘稠度； 血气分析（ spo2是否下降）、氧饱和度 口鼻腔黏膜、鼻中隔状况 心理意识状态，合作程度（向病人解释吸痰时注意事项、协助病人采取舒适卧位） 吸引装置性能、导管连接 ;1.向病人及家属做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。 2.给予大流量氧气吸入 3.检测血氧饱和度 4.操作前不宜进食过度的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐 5.听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效叩背 6.操作给予约束双上肢;叩击震颤排痰;震颤法：呼气期，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个部位重复6~7个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。;注意事项： 震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间15~20min为宜，在餐后２小时至餐前30min进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。 ;吸痰的用物准备;口咽通气导管;插入口咽通气管;吸痰操作过程;吸痰管的选择;吸痰管的选择;吸痰管的选择;吸痰机;吸痰机; 交流评估——洗手戴口罩——准备用物——查对——打开负压吸引——检查性能——调节负压表——打开无菌盘——准备吸痰管——右手戴无菌手套——接吸痰管——试吸——待2分钟纯氧结束——无负压至有阻力处——上提1~2cm——旋转提拉吸引——冲管——手套包裹吸痰管丢弃——根据情况决定是否再次吸引——整理床单元——整理用物——倾倒试吸液——关闭负压——交流——洗手记录 ;1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，了解患者意识状态、??命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位 2、连接中心负压装置，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，一般压力成人40-53.3kpa（300-400mmHg),小儿33-40kpa（250-300mmHg)；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅； 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。;4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，戴一次性无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接 5、一手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。;7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内； 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物； 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率； 10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。 ;1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。 2.给予患者100%纯氧2min，以防止吸痰造成的低氧血症。 3.接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（150-200mmhg)。 4.打开冲洗用盐水瓶。;5.撕开吸痰管外包装前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与 负压管相连接。 6.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机街头放在无菌纸巾上。关闭负压，用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后打开负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 8.再经口鼻腔吸痰。;9.冲洗吸痰管和负压吸引管。如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 10.吸痰过程中应注意观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。吸痰时间不超过15s. 11.擦净患者面部，保持患者舒适卧位 。 12.整理用物。 13.洗手，作好记录。 ; ;经气管插管/气管切开吸痰法;经口插管深度为14—16cm 经鼻腔插管深度为22—25cm 经气管套管深度为10—20cm 经气