小儿脑瘫康复 .ppt

脑性瘫痪的康复;小儿脑瘫的主要障碍 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;2020/11/29;第一节 概 述;2、脑瘫的发病情况： 　　脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生儿医疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显的 变化。发达国家的发病率为1.8‰～4.9‰, 　我国脑瘫(CP)的发病率为1.8‰～6.0‰。0～4岁肢体残疾儿童约62万，并以每年4.6万的速度递增,对提高我国人口素质产生极大影响。 　;二、脑瘫产生的病因;三、临床分型（一）根据运动障碍的性质分型;各类脑瘫临床特征 痉挛型 最常见 70%-80% ;手足徐动型 病变在锥体外系 20% ● 舞蹈征 、腱反射正常、锥体外系征;共济失调型 病变在小脑 醉汉步态、眼球震颤 ●运动速度慢、头部活动少、分离动作差闭目难立（+）、指鼻试验（+）、腱反射正常 ;迟缓型 临床很少见 ●肌张力低下，被动运动时可稍强 ●瘫软状态 仰卧位呈蛙状体位（背部贴床）、俯卧位不能抬头（腹部贴床）、对折坐位、围巾征（+）、肌肉硬度↓、关节伸展度、摆动度↑ 随年龄增长转变为痉挛型、不随意运动型 ;混合型 ●同一个患儿有两种或两种以上类型 ●多为痉挛型与不随意运动型混合 ;（二）根据瘫痪部位分类;脑瘫早期诊断的时间 ●0—6个月诊断为早期 ●0—3个月诊断为超早期（应特别慎重） ●一般确定诊断应在1岁以前;早期临床表现; ;早期诊断依据;早期诊断具备主要的体征 有明显的左右肢体运动不对称，颈、躯干或四肢存在左右差别 做蒙脸试验时手抓不下来蒙脸的物品 不能从仰卧位转向侧卧位 姿势怪异，呈角弓反张状或舞剑样姿势 运动减少、不协调，可出现吐舌、张口、流延等怪异表情 ;障碍的肢体僵硬紧张，哭闹或受刺激时加剧，安静入睡时过度松软 做不到手-手、??-足、口-足的协调动作 原始反射消失延迟 肌张力异常 婴儿时期的肌张力变化是否正常，是判断小儿中枢神经系统有无损伤的重要指标 ;四、主 要 障 碍;;;　4.语言障碍 不同程度的语言障碍，语言表达困难或构语困难，发音不清或口吃，有的失语症，能理解别人的语言，但自己无法讲话，以手足徐动型的脑瘫占比例为大。 　　;2020/11/29;;　情绪和行为障碍 脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：殴打他人，但较少见。 　 癫痫 约有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出 。 ;第二节 康复评定;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;;第三节 康复治疗康复目的;基本原则;治疗学派;综合治疗的方式——引导式教育? ;引导式教育的组成 ;第三节 治疗及康复方法;康复治疗方法;控制关键点 ;维持正常肌张力所常用的活动模式 ;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;各种异常坐姿的矫治方法;2020/11/29;各种异常站姿的矫治方法;各种矫治性抱姿;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;作业疗法;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;2020/11/29;言语治疗 ;矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用 ;心理治疗及教育康复 ;通过以上锻炼达到独立的生活能力