小儿颅脑超声诊断 .ppt

2020/11/24;前言;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;探头选择 高频凸阵小探头，频率5-7.5MHz;2020/11/24;安静状态 取仰卧位 做后囟检查时，将小儿头转向一侧，或扶小儿坐起，暴露后囟。 注意：探头的清洁，消毒液洗手，避免交叉感染;一、经前???检查，首选冠状、矢状;;一、经前囟作冠状扫查 1.额叶层面 显示大脑前正中裂，双侧脑半球的额叶及对称分布的额叶白质 ;;经前囟作冠状面扫查 3、第3脑室层面 第3脑室、侧脑室、尾状核、背侧丘脑、脑干、外侧沟;侧脑室体部一后角层面 显示侧脑室体部和后角、脉络丛、小脑;;二、经前囟作矢状面扫查 1.正中矢状面 透明隔腔、胼胝体、扣带回、第3脑室、背侧丘脑、中脑水管、第4脑室、小脑、大脑前动脉;二、经前囟作矢状面扫查 2、侧脑室体部-后角层面 侧脑室、脉络丛;二、经前囟作矢状面扫查 3、脑岛层面 脑岛;三、经侧囟扫查 侧脑室前角与后角，以及二者间丘脑基底核的一部分,大脑脚,颅底动脉环;新生儿脑血流检测 大脑前动脉 前囟扫查 正中矢状面显示最清晰、准确;Vs 44.90 ± 9.44 Vd 14.26 ± 4.95 RI 0.68 ± 0.09 ;新生儿脑血流检测 Wills环 经颞扫查 ;早产儿脑;;;图;;;早产儿脑与正常颅脑超声检查对比;一、脑积水 新生儿常见的颅脑病变 先天性或产伤引起 超声诊断的最佳适应症;1.侧脑室前角 冠状面 2.侧脑室体部一后角 冠状面（侧脑室比值）、旁矢状面;脑室测定的方法目前尚无统一的标准 1.Londom 双侧脑室体部的最大深度，正常值为2.1±1.2mm 2.Sauerbrel 横径测量。颅脑中线至一侧脑室的最外侧宽度,正常值为7-11mm，纵径测量，侧脑室体部的垂直最长轴，正常值为1-3mm;; 1、侧脑室前角 冠状面 （1）形态; ; ;;;;;;;新生儿期常见颅内病变与围产期窒息或产伤 密切相关，常引起新生儿死亡和婴幼儿神经 系统发育障碍;1.脑室周围脑室内出血，早产儿高发，危害最大 2.硬脑膜下出血 3.蛛网膜下腔出血 4.小脑内出血 超声对硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感度低;Palile分级法 Ⅰ级：单或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血 Ⅱ级：室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，引起脑室内出 血 Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩张 Ⅳ级：脑室内出血伴脑室周围性出血性梗死;Palile分级法： ; I级脑室内出血：即室管膜下出血，冠状面示侧脑室前角 体部下方团片状高回声区，矢状面示室管膜下椭圆形高 回声区，出血可单侧或双侧 ;;; ; II级脑室内出血：当出血穿破室管膜进入脑室腔时，引起II级脑室内出血 ; III级脑室内出血：脑室内出血伴脑室扩张。 表现为扩张的侧脑室内部分或完全性由呈高回声的积血所充填 ; IV级脑室内出血：除脑室内出血外，还伴有脑室周围白质髓静脉的出血性梗死。后者表现为沿侧脑室外上方呈球形或扇形的高回声。;;;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24; 硬脑膜下出血主要见于足月儿，产伤导致新生儿硬膜下出血，主要包括脑幕撕裂，致直窦、大脑大静脉及横窦破裂；脑镰撕裂，引起下矢状窦破裂；大脑表浅桥静脉破裂，其中脑幕下血肿可压迫脑干和延髓呼吸中枢，生命体征不稳定，可导致死亡。; 超声对硬膜下出血识别率较低，大量邻近于脑表面的硬膜下出血才有较高显示率。显示为大脑中线偏移，侧脑室受压变形，颅骨与脑之间可见半月形间隙。急性出血时可见此间隙回声增强，以后可变为无回声的硬膜下积液。;;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24; 常见于早产儿，低体重儿，新生儿颅脑超声 检查应常规检查小脑; 小脑出血是经前囟超声检查不敏感，经颞囟后颅窝超声检查时可显示小脑半球和蚓部 、小脑出血声像图显示小脑半球或蚓部团块状高回声，或小脑半球回声弥漫性增强不均匀;;2020/11/24;2020/11/24;小脑出血与正常颅脑超声检查对比;主要发生于足月儿 最多见的围产期缺氧所致的脑损伤类型， 由于严重胎儿宫内窘迫或生后窒息所致;;;一、脑水肿的超声诊断;;;;二、神经元广泛坏死;;;;;;;;;;四、囊腔性改变;;;;;;;;;;其它病例;;;;;;;;总结;