脑血管解剖教学课件.pptxVIP

脑血管解剖;一、脑的动脉系统;（一）、脑动脉特点：;（二）、脑动脉系统的组成;（三）、颈内动脉系统;①呈轻度“S”或“C”形弯曲 ②在立体空间上呈螺旋状扭转 ③中途扭曲成环形 上述以弯曲为常见，后两种少见，且以中老年人多见，可能与动脉硬化有关。 ;颅外段 行程直、全程无分支 颅内段 行程弯曲、分支多;颈内动脉颅内段;ACA;大脑前动脉;;一、岩段C5 ;二、海绵窦段C4;三、膝段C3;四、床突上段C2;五、终段C1;眼动脉; 颈内动脉虹吸部：海绵窦段，膝段和床突上段合称颈内动脉虹吸部。 其形态多为“U”形和“V”形，少数为“C”形和“S”形。;大脑前动脉ACA;分布：大脑半球内侧面，额叶底面的一部分和额顶叶上外侧面上部。 主要及重要分支： Heubner返动脉（又称前内侧丘纹动脉）、内侧眶额动脉、额底内侧动脉、额前内侧动脉、额中间内侧动脉、额后内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉、旁中央动脉 楔前动脉 ;;大脑前动脉的干型;大脑前动脉A1段;右侧A1段发育不良;大脑中动脉MCA;分布： 额顶叶上外侧面中下部。 主要及重要分支： 豆纹动脉、外侧眶额动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、顶前动脉、顶后动脉、角回动脉、颞枕动脉、颞后动脉、颞中动脉、颞前动脉、颞极动脉;豆纹动脉;（四）、椎-基底动脉系统;椎A按其走行可分五段： ①V1段（横突孔段）穿越上六个颈椎横突孔上行的一段。 ②V2段（横段）出枢椎横突孔向外横行到寰椎横突孔的一段。 ③V3段（寰椎段）垂直上行穿越寰椎横突孔的一段。 ④V4段（枕骨大孔段）从V3上端急弯，水平向后越过寰椎后弓到达枕骨大孔的一段。 ⑤V5段（颅内段）入枕骨大孔后，斜向上内到达中线，与对侧同名动脉汇合成基底动脉的一段，发出小脑下后动脉。 ;椎动脉（VA）的分支： ①脊髓前A ②脊髓后A ③延髓A ④小脑下后A（PICA） ——椎动脉最大的分支。 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。 基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉 ;;基底动脉 BA 由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成 分支：（从下往上排列） ①小脑下前A ②迷路A ③脑桥A ④小脑上A ⑤大脑后A ;小脑上动脉;大脑后动脉于脑桥上缘，由基底动脉发出，在脚间池内沿大脑脚外行。 分段: P1段：从起始到与后交通动脉连接处的一段。 P2段：从后交通连接处至大脑脚后缘的一段。 P3段：大脑脚后缘至大脑后A分为距状沟动脉和顶枕动 脉两终支前的一段。 P4段：P3段末端发出的枕支，即距状沟动脉和顶枕动 脉。 分布：大脑的枕叶和颞叶大部分，深支分布于脑干。;Willis环;前交通动脉 ;后交通动脉 ;二、脑的静脉系统;特点：壁薄，无瓣膜，大部不与动脉伴行。 1．浅静脉——引流大脑皮质和髓质浅层血液 大脑中静脉：唯一与大脑动脉（即大脑中动脉）伴行的静脉，有深浅之分，汇入海绵窦或蝶顶窦。 大脑上静脉：6~16条，引流半球背外侧面上部汇入上矢状窦，其中，上吻合动脉较为粗大。 大脑下静脉：1~7条，引流半球上外侧面、内侧面和下面的血液，分别汇入横窦、海绵窦、岩上窦和基底静脉。;大脑浅静脉;大脑浅静脉的吻合;2．深静脉——收集髓质深层、基底节、间脑和脑室脉络丛的静脉血 左右大脑内静脉→大脑大静脉→直窦 ;大脑深静脉;硬脑膜静脉窦： 是位于硬脑膜的骨膜层与脑膜层之间的静脉通道，将脑内的血液引流颈内静脉的通道。 特点：坚韧无弹性、无瓣膜、与静脉内皮延续 包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦等 ;硬脑膜窦内血液流向;岩上窦;静脉解剖示意图;头颅CTA扫描方案;定时扫描定位像长为400mm，包括颈总动脉分叉至颅顶平面，平扫、动脉期及静脉期扫描范围相同，均包括颈总动脉分叉水平并往上至颅顶平面。采用经验值20s定时开始扫描，依设定扫描方案进行。 采用双管高压注射器，造影剂含碘量为350mgI/ml，注射速率为3.5~4.0ml/s，造影剂总量为单管100ml或造影剂80ml加生理盐水20ml。 扫描完毕，住院患者安全返回病房，