基础医学神经系统疾病.pptxVIP

神经系统疾病 Neurosystemic diseases 病理学教研室;;特殊规律：;神经系统疾病的基本病变;3、中央性尼氏小体溶解：为可逆性 变性,如长期存在，致神经元死亡 4、神经元胞质内包含体形成 Negri小体 、 Lewy小体 5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结 神经元趋向死亡的一种标志 ;Red neuron 红色神经元;Ghost cell 鬼影细胞;;;二、神经纤维的基本病变;三、神经胶质细胞的基本病变 1、噬神经细胞现象(neuronophagia) 2、卫星现象(satellitosis) 3、格子细胞(gitter cell)（泡沫细胞） 4、小胶质细胞结节(microglial nodule) 5、反应性胶质化与胶质瘢痕 ;;lattice cell 格子细胞;;小胶质细胞结节;中枢神经系统疾病常见并发症; 临床症状（颅内高压三联症）： 1、头痛 2、呕吐 3、视神经乳头水肿;（二）脑疝形成 1、 扣带回疝 又称大脑镰下疝 2 、小脑天幕疝 又称海马沟回疝 3、 小脑扁桃体疝 又称枕骨大孔疝 ;二 脑水肿（brain edeama); 1 血管源性脑水肿 此型最为常见。特别多见于脑肿瘤，脑出血，脑外伤及脑膜炎，脑膜脑炎等。 2 细胞毒性脑水肿 多由缺血缺氧、中毒引起细胞损伤，Na-K-ATP酶失活，细胞内水、钠潴留所致；可与血管源性脑水肿合并存在。 ;;三 脑积水;;流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis ;;;肉眼： ①脑膜血管扩张充血； ②蛛网膜下腔大量脓性渗出 物，致脑沟回结构模糊不 清—浑浊、蒙纱巾状。 ;;;Epidemic cerebrospinal meningitis;;;;;;五、结局及并发症 1、及时治疗→大多痊愈（病死率5%以下） 2、少数→并发症： 脑积水 颅神经麻痹：耳聋、视力障碍、斜视、 面神经麻痹等 颅底动脉炎致阻塞性病变：脑梗死 ;暴发性流脑; 流行性乙型脑炎 （epidemic encephalitis B） ;;发病机理：;;;;;;;;;小胶质细胞结节;;四、临床病理联系 1、高热，嗜睡,昏迷 2、肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等 3、脑水肿，颅内压增高-头痛,呕吐 脑疝：小脑扁桃体疝（延髓的呼吸和心血管中受压，可致呼吸和循环衰竭，甚至死亡）、海马沟回疝 4、脑膜刺激症 ;;;;类型;弥漫浸润型星形细胞瘤类型： ① 弥漫型星形细胞瘤 纤维型（fibrillary astrocytoma） 原浆型（protoplasmic astrocytoma） 肥胖型（gemistocytic astrocytoma） 混合细胞型 ② 间变型星形细胞瘤 （anaplastic astrocytoma） ③ 胶质母细胞瘤（glioblastoma） 多形性胶质母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤;;;;;（二）少突胶质细胞瘤 （oligodendrocytoma） 成人多，好发于大脑皮质浅层，源于少突胶质细胞。生长缓慢，病程可达十多年，部分可恶变。胶质瘤中唯一对化疗敏感的肿瘤。 大体：灰白灰红，半透明，境界较清， 可见出血、囊性变、钙化 镜下：瘤细胞大小形态一致，核周空晕， 有环绕神经元排列倾向，小的枝 芽状血管丰富，可见砂粒体 ;;;;;; 二、髓母细胞瘤（medulloblastoma） 原始神经外胚层肿瘤，细胞原始、未 分化，儿童多见，恶性度高，预后差 部位：多位于小脑蚓部 发生：小脑蚓部的原始神经上皮细胞或小 脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞 大体：灰红色，鱼肉状 镜下：细胞小，大小一致，圆或卵圆形， 胞质少，核深染，细胞密集排列， 形成菊形团 ;;medulloblastoma;菊 形 团;;;;;;外周神经肿瘤;肉眼：圆形或分叶状，界限清楚，包膜完整，与其所发生的神经粘连在一起；切面灰白色或灰黄色，有时可见出血，囊性变。 镜下：一般可见两种组织构