儿童哮喘长期控制的重要性及ICS的治疗地位.pptVIP

* * * 总之，在接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者中，定量气雾剂操作失误主要是因患者配合不佳所致，操作失误较常见，且与哮喘控制不佳相关。这项研究强调了评估患者的吸入技术以及向所有患者提供适当教育的重要性，尤其在增加吸入糖皮质激素剂量或增加其他药物前。 * * 与其他吸入装置相比，雾化吸入对患者协同性无要求，潮式呼吸即有效，可使用高剂量，可调整剂量，不释放CFC，可同时辅助供氧，可实现联合药物治疗。 * * * 本研究的结果显示，雾化吸入布地奈德治疗可使年幼哮喘患儿临床获益。≤8岁哮喘患儿雾化吸入布地奈德治疗显著降低哮喘相关再次急诊或住院的风险，雾化吸入布地奈德治疗的≤4岁哮喘患儿较未使用雾化吸入激素治疗的患儿哮喘相关再次急诊或住院的风险下降更显著。 * 5岁以下儿童哮喘的长期治疗方案(图2)：对于5岁以下儿童哮喘的长期治疗，最有效的治疗药物是ICS，对于大多数患儿推荐使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。如果低剂量ICS不能控制症状，增加ICS剂量是最佳选择。无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂(LTRA)。口服缓释茶碱在5岁以下儿童哮喘长期治疗中具有一定疗效，临床不应完全摒弃该药的使用，但是茶碱的疗效不如低剂量ICS，而不良反应却更显著。LABA或联合制剂尚未在5岁以下儿童中进行充分的研究。 * 5岁及以上儿童哮喘的长期治疗方案(图1)：