有创动脉血压的监测 .ppt

2020/11/24 2020/11/24 有创动脉血压的监测 心内一（29）病区 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP）监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。 IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在危重病方面。 概述 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 主要内容 IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 IBP波形的观察 IBP护理要点 IBP并发症的预防 定义、原理及方法 定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。 原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。 方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉血压了。 适应症：血流动力学不稳定的病人 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 体外循环直视手术 低温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 需要应用血管活性药物的患 心肺复苏术后的患者 适应症 1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好 选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压 禁忌症 测量部位 桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。 血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下进行Allen’s试验，在松开尺动脉后，观察血氧饱和度的恢复情况，以协助判断桡、尺侧支代偿情况。 也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉 和腋动脉较少用 动脉穿刺置管 测压系统的准备 压力监测系统： 导管和测压连接管 压力传感器 冲洗装置 压力监测仪 压力测定的条件 压力传感器的连接 监护仪的设置 零点的选择和调零 测压系统的阻尼检测 测压系统的通畅及冲洗 导管准备 认识ABP 波形意义 测量要求 测量要求 测量要求 测量要求 异常波形1 异常波形2 异常波形3 异常波形4 异常波形5 IBP护理要点 1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。 2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。 3、为保证动脉测压管的通畅应定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg。