16章-根尖周病的临床表现及诊断.pptVIP

* * 2021/3/23 * 诊 断 各型的临床表现和体征: 由疼痛、红肿的程度分辨患牙的炎症阶段 急性根尖周炎/ 慢性根尖周炎急发 2021/3/23 * 1、根尖脓肿 （跳痛） 2、骨膜下脓肿（疼痛剧烈,根尖部红肿明显,叩诊可引起剧烈疼痛,伴全身症状） 3、粘膜下脓肿（疼痛减轻,肿胀明显而局限） 诊 断 2021/3/23 * 鉴别诊断 急性根尖周脓肿 急性牙周脓肿 感染来源 感染根管 牙周袋 病史 较长期的牙体病史 长期的牙周炎病史 牙体情况 牙体疾患 一般无牙体疾患 牙髓活力 无 多有 牙周袋 多无 多有 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断 2021/3/23 * 脓肿部位 靠近根尖 接近牙龈缘 疼痛程度 重 相对较轻 牙松动度 相对轻,可恢复 明显,较难恢复 叩痛 重 相对较轻 X片表现 无明显异常,若为慢性尖周炎急发,可见根尖周骨质吸收影像 牙槽骨嵴破坏,可有骨下袋 病程 相对较长 相对较短 2021/3/23 * 第二节 慢性根尖周炎 （chronic apical periodontitis) 定义: 根管内感染及病原刺激物长期存在,导致根尖周组织出现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。 感染源去除后,可以修复损坏 2021/3/23 * 分类 慢性根尖周脓肿 慢性根尖周肉