pnf本体感觉神经肌肉易化技术.pptxVIP

神经肌肉本体感觉促进技术 (proprioceptive neuromuscular facilitation) PNF 背景 1940-1954年，Dr. Herman Kabat 在Washington，D.C.首先开始使用PNF的治疗技术，用于脊髓灰质炎患的疾病；1956年，第一本PNF的书出版；随后，PNF被进一步扩展到中枢神经系统障碍的康复治疗。英文第二版1999年出版概念通过对本体感受器的刺激，促进相关神经肌肉的反应，增加肌肉的收缩能力，和调整神经的异常兴奋性，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复方式，其特征是螺旋对角线运动。PNF治疗作用在不同的姿势发展稳定和动态平衡同等地增强所有肌群的肌力增强耐力改善协调改善运动控制技能在增加运动的同时产生放松神经生理学原理1 连续性诱导：在主缩肌强烈的兴奋之后可以引起拮抗肌的兴奋， 使之产生收缩。 PNF 技术中的逆转技术就是利用了这个特点。神经生理学原理2后续效应：刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在。如果增加刺激强度和时间，后续效应也增加. . . .在维持静力性收缩之后肌肉力量的增加就是后续效应的结果神经生理学原理3扩散：当刺激的强度和数量增加时，人体产生反应的强度和传播速度也随之增加。这种反应可以是兴奋性的也可以是抑制性的神经生理学原理4交互神经支配：主动肌兴奋时，拮钪肌的活动会受到抑制。PNF 技术中的放松技术正是利用了此特点神经生理学原理5总和：包括时间总和和空间总和时间总和：在短时间内的一连串的阈下刺激的总和可以引起兴奋。空间总和：同时在身体的不同部位给予的阈下刺激，这些刺激可以相互加强，引起神经肌肉的兴奋。时间和空间的总和可以获得较大的躯体活螺旋对角交叉式的基本原理自主运动由大量的运动模式，而不是由单一的肌肉运动组成；对角线形式运动是屈伸、内外旋、内收外展三对肌肉的相互作用所形成的运动，是正常发育的最后部分和最高形式；螺旋对角交叉式的基本原理所有对角线形式运动都跨越中线，能促进身体两侧的相互作用；对角线形式的运动总是合并旋转的成分，而旋转是发育的最后、最高形式之一；屈曲（肩）外旋（肩）旋后（前臂）桡侧偏（腕）D2F屈曲D1F屈曲外展（肩）腕伸展指伸展内收（肩）腕屈曲指屈曲肩伸展（肩）内旋（肩）旋前（前臂）尺侧偏（腕）D1E伸展D2E伸展 D1F进食、仰卧至俯卧D1E反手打网球D2F举双手赞同D2E棒球手掷球后D2F屈曲屈曲（髋） 踝关节背屈足趾伸展D1F屈曲外展（髋）内旋（髋）足外翻内收（髋）外旋（髋）足内翻髋伸展（髋）踝关节趾屈足趾屈曲D1E伸展D2E伸展D1F踢球D1E骑自行车上车D2F中国功夫踢腿D2E行走时摆动相基本操作方法及技术手法接触（manual contacts）牵伸（stretch）牵引和挤压（traction）扩散和强化最大阻力（maximal resistance）时序（timing)口令交流（commands and communication） 模式（reinforcement）视觉刺激（optical stimulation）体位和身体力学手法接触方法：治疗师通过抓握刺激，引导运动方向、对无力肌群提供帮助、为需强化肌群施加合适阻力常用方式：手呈 “ 蚓状肌抓握 ” 置于运动方向的对侧，并在接触点上根据需要施加恰当的阻力，以引导正确的运动方向?? 作用：刺激皮肤和其他压力感受器，帮助保持接触和引导运动方向Manual Contacts手法接触压力提供感觉暗示产生更强的肌肉收缩，沿着运动方向施加在目标肌肉，不能产生疼痛或不舒适感在肢体运动方向上任何一点施加相反的压力将刺激协同肌强化运动蚓状肌抓握能使治疗师很好控制运动而不会因挤压或给予身体骨骼的压力太大而引起患者疼痛口令与交流言语指令告诉患者做什么及何时做指令必须是清楚明确指令的顺序对患者的反应与治疗师的手及阻力之间的协调是重要的指令指导运动和肌肉收缩的开始指令帮助患者校正运动或稳定Stretch Reflex牵伸牵伸在于肌肉被拉长形成牵张反射，用于激发自主运动增强较弱肌肉肌力。牵伸：是躯干或四肢的拉长? 方 法：通过牵拉关节邻近肌肉以分离关节面产生牵引刺激和增强运动? 作 用：促进运动尤以牵拉运动和抗重力运动；帮助拉长肌肉组织；抗阻运动时的协同? 注意事项：新近骨折、手术后近期不可使用牵引和挤压 方 法：通过刺激承重关节的感受器以促进关节周围肌肉的共同收缩和稳定；可采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外力来达到此效果作 用：促进承重和抗重力肌的收缩；促进稳定；?牵引和挤压方 法：通过牵引关节邻近肌肉以分离关节面产生牵引刺激和增强运动作 用：促进运动尤以牵拉运动和抗重力运动；帮助拉长肌肉组织；抗阻运动时的协同注意事项：新近骨折、手术后近期不可使用??扩散和强化方 法：一般可通过应用