恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理.pptVIP

2021/3/23 * PTCD的术前准备: 术前进行血常规、血生化与凝血酶原时间检查。 必要的影像学检查,包括超声、增强CT扫描、MRI,以了解胆道梗阻的程度和部位,梗阻的原因以及相关脏器的解剖。尤其增强CT扫描,对操作中穿刺途径和穿刺点的选择以及穿刺方向的把握帮助较大。 对明确或疑有胆道感染者使用经胆道排泄的抗生素。 2021/3/23 * 术前护理 术前向病人说明手术的目的、意义及术中注意事项,争取病人密切配合 皮肤护理:勿搔抓 术前常规做造影剂过敏试验。 术前禁食4小时 术前半小时肌注安定10mg 术前用物准备:造影剂、2%利多卡因、肝素、生理盐水 2021/3/23 * PTCD的术后常规护理 术后需卧床24小时,每2小时观察血压和脉搏1次,观察1日 观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行性增大的肿块及腹膜刺激征 注意观察体温,术后3天每日测体温4次,遵医嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K,注意补充电解质3-5日,必要时给予输血 观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善情况 2021/3/23 * 引流管的护理 ①妥善固定 ②保持引流通畅 ③观察并记录引流液的量、颜色和性状 ④预防感染 ⑤术后5-7日,每日用50-100ml等渗盐水加庆大16万单位冲洗1-2次。胆汁慢慢从墨绿色变清黄后,可以隔日冲洗1次 2021/3/23 * 常见并发症及处理 胆道