腹部局部解剖与操作人体局解剖学.pptxVIP

局部解剖学（十六） 腹部的局部解剖与操作（3）主要内容Main ContentThe infracolic compartment 结肠下区The retroperitoneal space 腹膜后隙一、结肠下区Infracolic Compartment 概述空肠 jejunum 回肠 ileum盲肠cecum阑尾 vermiform appendix结肠colon Appendix结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum 位置与形态结构 肠系膜 mesentery血管 blood vessels淋巴lymph神经 nerves 1.位 置（1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。（2）空肠位于左腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。 空肠 回肠2.形态结构（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。小肠的X线像（前后位）jejunumileum（3）空肠血管弓级数为1～2级；（4）回肠血管弓级数为3 ～ 4级。空、回肠的区别2. 肠系膜Mesentery肠系膜根radix of mesentery肠系膜窦 mesenteric sinus左肠系膜窦 Left mesenteric sinus右肠系膜窦Right mesenteric sinus3.空、回肠的动脉和静脉Mesenteric triangleMesenteric border系 膜 缘Antimesenteric border对 系 膜 缘空、回肠的血管分布特点及临床应用肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不良。4.空、回肠的淋巴5.空、回肠的神经（二） 盲肠 Cecum位置毗邻形态结构盲肠的位置、毗邻和动脉盲肠的形态结构独立带系膜带网膜带结肠带盲肠的形态结构回盲瓣回盲口阑尾开口（三） 阑尾 appendix位 置体表投影形态结构血 管国人阑尾常见位置及其炎症时的临床表现阑尾的位置、形态结构和血管阑尾根部的体表投影：McBurney’s point is a point at the lateral third of the line joining umbilicus and right anterior superior iliac spines（在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处）, indicating the base of the descending appendix 。内1/3段中1/3段外1/3段临床意义：诊断阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，有临床价值的症状是转移性右下腹疼痛，并在右下腹有一个局限性固定压痛点则更具有诊断意义(问号上的一点)。McBurney’s point右1/3段中1/3段左1/3段 Lanz’s point is a point at the right third of the line joining the anterior superior iliac spines, indicating the tip of the descending appendix.（8%）（28%）（24%）（26%）（6%）国 人 阑 尾 常 见 位 置阑尾常见位置及其炎症时的临床表现（四） 结肠 colon分部位置及毗邻 血管 结肠的分部及形态特征Features of colon结肠带 colic bands (mesocolic band, omental band , free band)结肠袋 haustra肠脂垂 epiploicleft colic flexureRight colic flexureTransverse colonDescending colonAscending colon Sigmoid colonDivision结肠的动脉结肠的淋巴管和淋巴结（五） 肝门静脉Hepatic Portal Vein 组成类型行径毗邻属支收集范围 肝门静脉的组成肝门静脉的行径和毗邻肝门静脉的属支和收集范围Cystic vein222333111Ⅰ型52.0%Ⅱ型13.3%Ⅲ型34.7%肠系膜下静脉汇入部位的类型2. 脾静脉Splenic vein3. 肠系膜下静脉Inferior mesenteric vein肠系膜上静脉Superior mesenteric vein门-腔吻合的临床意义：①正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。②当