利尿剂对肺水肿的治疗作用及血气指标的变化.docVIP

实验性肺血容量增高性肺水肿 翁家樂 （浙江中医药大学09临床医学1班20091090116） ［实验目的］ !GB2不在表格中复制家兔实验性肺水肿 !GB2不在表格中观察肺水肿的表现，并探讨其有关的发病机理。 ［实验原理］ 本实验通过静脉滴注肾上腺索，使血液由体循环急速转移至肺循环，导致肺毛细 血管流体静压突然升高而发牛水肿。 ［药品与器材］0.01%肾上腺素、牛理盐水、1%普鲁卡因、气管插管、牛物信号采 集系统、血气分析仪、静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天 平，听诊器，兔固定台，51、2nd注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等。 ［实验动物］家兔 ［实验步骤］木实验分为实验组和对照组。 1、将实验组家兔准确称重后，仰卧固定于兔台上，剪去颈前部手术视野被毛, 用氨基甲酸乙酯麻醉。用1ml肝素化注射器从耳缘动脉抽血0. 5ml,立即将 针头插入橡皮塞屮以防空气进入。经血气分析仪测定血液的pIKPaC02.Pa02. K+、Ns+、Cl-等，作为实验前对照。 切开颈部前部皮肤，然后分离气管及一?侧颈外静脉和二侧颈总动脉并穿线备 用。由颈总动脉插入动脉插管以记录血压。结扎颈外静脉远心端，在近心端 靠近结扎处剪一小口，插入静脉导管，结扎同定后将输液装置与之和接并试行滴 注0. 9%牛理盐水，通畅后暂停输液。切开气管，插入气管插管，用丝线结扎 固定后将呼吸换能装置与之相连，以记录呼吸。 3、描记一段正常呼吸，用听诊器听肺的呼吸音。然后输入37°C牛理盐水，输入 量按100ml/kg体重，输液速度180-200滴/min,输完后将肾上腺素按0. 45 ml/ 婕体重加入输液瓶屮，继续滴注。肾上腺素输完后可酌加少量牛理盐水，以10~15 滴/min速度维持通道，以利于必要时第2次用药。 观察输药液过程屮密切观察机体的变化： !GB3不在表格中呼吸曲线有否变化，有否呼吸急促，怵I难。 1GB3不在表格中肺部是否出现罗音。 !GB3不在表格中气管插管口是否有粉红色泡沫液体溢出。如果上述情况变化不 明显可重复使用肾上腺素，用法及剂量同上，直至出现明显的肺水肿表现。并 迅速从颈总动脉抽血0. 5ml,方法同上，测定血气指标的变化。 对照组除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。 上述各组实验完成以后，分别夹住气管，剪开胸前壁，在气管分叉处用线结扎, 防止水肿液溢出。在结扎处上方剪断气管，然后分离心脏及其血管，将肺取出。 用滤纸吸干肺表而的水分后，准确称取肺重量，以计算肺系数 肺系数二陋重量二也 正常肺系数约为4-5 g/kg 体重(kg) 此后观察肺大袜改变，切开肺，注意切面的变化，是否有粉红色泡沫液体溢出(注 意其量，性质，颜色)。 各组实验结果统计： PH： 实验组PH 刖 后 第_组 7.708 6.955 第二组 7.439 7.095 第四组 7.430 6.956 第七组 7.338 7.193 第八组 7.283 6.914 X 7.4396 7.028 O 0.146 0」0 对照组PH 刖 后 7.373 7.352 第五组 7.354 7.323 X 7.36 7.34 0 0.01 0.02 PCO2： 实验组PCO2 刖 后 第一纽 32.2mmhg 35.5 第二组 36.5 30.5 第四组 37.6 49.1 第七组 据说仪器有问题，测错了，除了 PH都不能用。 第八组 34.1 36.2  X 35.1 37.825 0 2.10 2.20 对照组PCO2 刖 后 第三组 37.8mmHg 37.3 mmHg 第五组 37.6 mmHg 37.0 mmHg X 37.7 mmHg 37.15 mmHg O 0.14 0.21 PO2： 实验组PO2 4上■ 刖 后 第一组 109.3mmhg 56.6 第二组 90.9 50.5 第四组 105.5 24.3 第八组 95.9 47.2 兀 100.4 44.65 O 5.40 12.22 对照组PO2 ■ A Am 刖 后 第三纽 54.5 105.1 第五组 54.1 104.3 X 54.3 104.7 0 0.28 0.566 肺系数: 实验组 肺系数 对照组 肺系数 第一纽 10 第三组 4.35 第二组 8.26 第五组 5.27 第四组 10.7 4.81 第七组 10 a 0.46 第八纽 9.8 X 9.725 0 0.81 Si 注射牛理盐水和肾上腺索后，家兔呼吸曲线显示呼吸频率加快，幅度减小，呼吸 逐渐衰竭。肺部出现湿罗音，气管插管口有粉红色泡沫液体溢出。 前后两次血气指标的变化： 实验前：PH=7. 430, PC02=37. 6mmHg, P02二 105. 5 mmHg, K+二3. 6min（）l/L,