医疗质量与安全管理委员会工作计划.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 医疗质量与安全管理委员会工作计划 篇一： 20XX 年医疗质量与安全管理委员会工作计划 20XX 年医疗质量与安全管理委员会 工作计划 20XX 年是医院迎接等级医院复审的关键一年， 医疗质量 管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和 持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学 化、规范化、制度化管理。 1、进一步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限 相互制约、协调与促进的质量保证体系，加强全体医务人员 对医疗服务质量的责任心，严格执行法律、法规、部门规章 制度以及诊疗规范、操作规程、常规。 （1）督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规 章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊 疗护理规范和操作常规。 （2 ）狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师 查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨 第 1 页 共 15 页 论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期 对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行 职责，发现问题及时制止，提出改进措施。 （3 ）加强重点环节、重点部门的管理，对医疗缺陷易 发人员、环节做好重点防范工作。 （4 ）加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准 确、完整、规范，疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。 认真执行病历书写惩罚 办法。 （5 ）严格“三基” 、“三严”考核和考试，激发医务人 员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严” 作风贯彻到各项医疗业务活动中，不断提高整体业务素质。 每季度科室进行一次“三基”理论考试，合格率达 100%。每 年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结 合（每周不少于 1 小时集中学习） 。 2、加强环节质量管理，杜绝重大医疗事故发生和减少 一般医疗纠纷投诉，使医疗质量管理按照 pDcA 环在不断持 续改进中提升，促进医疗安全。 （1）加强门、急诊质量管理和持续改进，强化门急诊 工作人员的技术培训和院前急救，不断改进门、急诊诊疗流 程，使其趋于合理化； 规范门、 急诊医疗文件书写， 完善门、 急诊工作制度，完善“急诊绿色通道” ，急救设备整齐、完 第 2 页 共 15 页 整，急诊服务及时、安全、便捷、有效。 （2 ）住院。住院患者诊断明确，有适宜的诊疗计划， 治疗安全、及时、有效、经济。手术科室实行手术分级管理 制度、重大手术报告审批制度、大中型手术术前讨论制度， 加强围手术期管理。采取有效措施缩短患者平均住院日。为 出院病人提供较详细的出院医嘱和康复指导。 （3 ）加强和完善重症监护病房的管理，坚持危重病人 床头和书面交接班制度，坚守岗位，严密观察病情变化；严 格执行患者入、出重症 监护病房标准；重症监护病房工作人员的技术水平、人 员、设备、设施应能满足救治工作的需要。 （4 ）麻醉工作程序规范， mecT术前麻醉准备充分，麻 醉意外处理及时、正确，麻醉复苏实施全程观察等。 3、加强传染病和突发公共卫生事件管理。 严格执行《传染病防治法》 、《突发公共卫生事件应急条 例》及相关法律法规，开展全员培训，今年组织两次突发性 公共卫生应急演练，坚持传染病报告制度化、规范化。 4 、加强医技科室质量管理。 （1）临床检验。 执行 《医疗机构临床实验室管理办法》 等有关规定，完善质量管理体系，开展室内质控、参加室间 质评。统一标准，统一质控，保证质量。临床检验项目满足