剪切波弹性超声成像在乳腺疾病鉴别诊断中的临床应用价值.docVIP

剪切波弹性超声成像在乳腺疾病鉴别诊断中的临床应用价值 研究生：黄媛指导老师：邓乂斌教 授 中文摘要 目的 测量乳腺肿块同一部位在改变探头放置方向时的剪切波传播速度并 评价测值的差异。 方法 对126例女性患者（211个乳腺肿块）进行剪切波成像超声检查，测 量肿块中心在横切、斜切、纵切面上的剪切波传播速度，收集病检结果。 结果病理诊断良性乳腺病变107例（共188个肿块），恶性病变19例（共 21个肿块）。乳腺肿块在三个切面中最小与最大剪切波传播速度差异有统计学意 义（PV0.001）。良性肿块的切面差异均有统计学意义（PV0.001）,恶性肿块的 切面差异有统计学意义（P0.05）。 结论改变探头放置方向时乳腺肿块的剪切波传播速度有差异，故应用剪切 波传播速度对乳腺肿块进行鉴别诊断需考虑此差异的影响。 关键词超声检查；乳腺疾病；剪切波速度 The Clinical Value of Ultrasound Shear Wave Elastographyin the Differential Diagnosis of Breast Diseases Candidate: HUANG Yuan Tutor: DENG You-bin Abstract Objective This study was undertaken to obtain the shear wave velocity in breast tumors at different probe orientations. Methods Shear wave velocity (m/s) was measured on 211 breast tumors in 126 female patients with the probe placed on transverse, longitudinal and 45 degree planes. Pathological test results were followed up. Results Pathological tests showed benign tumors in 107 patients (195 tumors) and malignant tumors in 19 patients (21 tumors). Of the three planes, values of the biggest and the smallest shear wave velocity showed significant difference (P 0.001). Conclusion The shear wave velocity differs on different planes of breast tumors. So the effect in different probe orientations should be considered using the shear wave velocity for the differential diagnosis of breast tumors. 【Key Words ] ultrasonography; breast diseases; shear wave velocity 刖s 乳腺癌冃前在西方国家为女性恶性疾病第二位原因⑴，在中国的发病率也呈 上升趋势。近年来有使用剪切波成像技术⑵增加乳腺超声鉴别诊断特异性的报 道，剪切波成像技术在乳腺疾病诊断中可有较大应用价值，乳腺疾病的发生发展 是一个连续的过程，炎性病变包括急性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎及乳腺癌后乳腺 炎，需在影像图像上予以鉴别⑶，其中乳腺癌前病变为囊性增牛呈不典型增牛而 出现的，根据乳腺导管上皮不典型增生为乳腺恶性变趋势，其显像必要条件为微 小实体瘤，若不出现微小实体结构则不考虑恶性变。若乳腺影像出现异常腺体组 织结构需考虑乳腺疾病良恶性的鉴别。超声检查为乳腺疾病诊断提供了较好的诊 断价值，超声检查后活检，报道显示相对于平片BIRADS[4][5]3级和4级中有1/3 活检阳性率，使用超声进行活检的阳性预测率也达13.7%,超声活检阳性预测率 较好⑹。乳腺良性病变巧乳腺癌的鉴别诊断特界性的提高有利于乳腺恶性疾病的 早期发现，帮助乳腺癌病人从早期的治疗中获益，而从乳腺超声分级诊断中系统 化诊断乳腺疾病指导乳腺疾病的良恶性及处理，能帮助更好的管理乳腺病人。 乳腺超声诊断在上世纪80年代开始先后引入连续、脉冲多普勒技术及彩色 多普勒技术，尤其是彩色多普勒技术⑺广泛应用于乳腺占位性病变的诊断，使其 在临床的鉴别诊断中得到重视。而乳腺良恶性病变中彩色多普勒表现的鉴别却无 统一标准，这一限制使其临床价值有