手术中无菌操作原则.pdfVIP

手术中无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。 正确掌握 无菌技术是预防切口感染， 保证病人安全的关键。 每人都必须充分理 解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技 术。这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章， 即无菌操作原则。 如有违反，应立即纠正，屡教不改，禁止上手术台。 1.建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有 怀疑应立即更换。 物品有下列情况者， 应视为有菌， 不能在无菌区内 使用： ①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿； ③无菌包坠落在地面上； ④灭菌有效时间及效果不能肯定； ⑤怀疑 无菌物已被污染。 无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露 和污染的机会。 2.无菌手术衣的应用 对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前 面肩平面以下， 腰平面以上及双手前臂， 全遮盖式无菌手术衣的无菌 范围为颈以下腰以上的前胸和后背、 双手及前臂。 其他部位应视为有 菌区。手术人员在穿好手术衣后， 前臂不应下垂， 应保持在腰平面以 上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。 由于手术衣在腰平面以下视为有菌的， 因而不应接触无菌桌及铺好的 手术台。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方， 均是违反无菌原则 的。也不应来回走动或走出手术间以外。 如因手术需要移动， 应面向 无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地 转到另一位置上。 在经过来穿手术衣人员面前时， 应互相让开， 以免 碰撞污染。 3.正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视 为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住， 防其滑脱污染内容 物。取用无菌物时注意不触及边缘。 利用包布铺无菌区时， 包布的内 面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。 若取无菌包内某种无菌物， 余下无菌物仍须保持无菌时， 可按原包包好， 但须在 4 小时内应用此 包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、 器械或药液之用。 打开无菌容器时， 盖 子应朝上， 取出无菌物后即盖好。 以容器浸泡消毒用物时， 须写上浸 泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶打开后手握标签倒液时应冲一下瓶口， 冲洗瓶口的药 液应弃去， 以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。 若为瓶装溶液必须 保留时， 应注明时间， 并及时盖好瓶盖避免污染。 软包装的无菌溶液 打开后，应一次性用完不保留 4.无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平 面以下为菌，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。器械 护士 、巡 回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。 已坠 落下去的皮管、 电线、缝线不应再向上提拉或再用。 无菌布单被水或 血浸湿时，应加盖或更换新的