创伤性肩关节前不稳定微创手术治疗.docVIP

定位胭肌腱的股骨隧道应距股骨外牒下缘12.5mm.距股骨外驟后缘19mm处；而外侧副韧带的股骨隧道应定位于距 股骨外棘下缘约17mm.距股廿外棘后缘约20mm处；定位腓骨隧道应于腓骨头尖内侧至腓骨头外侧结节(腓骨头 尖下方约13mm)；胫骨隧道后口应定位于胫骨平台下9mm,腓骨头尖内侧11mm, (3)对移植物强度方面，选择 抗牵张强度大于36Mpa.最大抗牵张载荷大于873N的移植物从牛物力学上能满足膝关节后外侧复合体稳定性重建 的要求。 关键词*膝关节PLC1建术胭肌腿胭腓韧带外侧副韧带生物力学应用解剖学 椎间盘镜系统治疗退行性腰椎管狭窄症疗效观察 李杰，刘传见，刘错，袁海胜，刘羽， (南阳医专附属原院骨科，河南南阳473058) 【摘要】 目的 探讨椎间盘镜系统治疗退行性腰椎代狭窄症的方法及疗效。方法 使用METRx治疗132例 退行件腰椎管狭窄症，经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突，充分减压硬膜囊和神经根，观察临床疗效。结 果 平均手术时间46min,平均术中出血量75ml,全部病例镜下完成手术，出现并发症7例，占5.3%,其中硬脊膜 损伤5例，硬膜外血肿1例，椎间盘炎1例。平均随访时间13.5个月，疗效参考Nakai标准，优97例(73.5%),良23 例(17.4%),可7例(5.3%),差5例(3.8%)。 结论 METRx下手术能够充分减压，并能维持腰椎稳定，术后效果优良。 【关镇词】椎间盘镜；腰椎管狭窄症；治疗效果 创伤性肩关节前不稳定微创手术治疗 王予彬王惠芳李国平?李增春李国风 (同济大学附属东方医院，上海200120) (国家体冇总局运动医学研究所，北京100061) 摘要目的探讨创伤性肩关节前不稳定(TAIS)微创手术的治疗原则，操作耍点及其临床效果。方法本组 患者18例。受伤至就诊时间平均15周(3周一48周)。临床表现肩痛18例，肩活动受限15例。前惧痛征 (Apprenhcnsion)阳性18例；眩二头肌牵拉征(Speed)阳性5例；X线出现Hill-Satch征3例。气-碘双对比造影 CT； 1度1例，II度15例，III度2例。微创于?术悄况：镜下见前盂届撕脱18例，前关节奏松弛4例，合并SLAP 损伤4例，游离体3例，盂唇朴赘形成2例，肱it头、启胛盂软骨剥脱2例；前盂唇损伤采用固定锚钉缝合18例， 前关节豪松弛紧缩术3例，胧二头腿肌刨削2例、关节龔外币:新附看固定2例，上孟濟缝合3例，刨削1例。结果 本 组18例患者平均随访18个月(10月一32月〉所有患者用部疼痛消失。I例想者剧烈活动后用部酸用感。肩部活动 受限3例，其中后伸受限10° 1例，眉外旋受限2例(20。)。前慎痛征1例有轻度不适，余体征均为阴性。所有 患者恢复原工作、运动。UCLA肩评分术前:13.6±3.4：术后32.2±4.8 (t=14.081 p0.01) °结论TAIS采用肩 关节微创修复手术，可取得良好效果。熟练的操作技术，前盂馬充分松解及复位、固定，介并损伤的准确判定与正 确处理十分重要。带线锚钉固定前盂唇可靠，操作亦简便。 关键词：肩关节前不稳定徹创手术 创伤性肩关节前不稳定（TAIS）是常见的运动损伤。随着相关基础、临床研究的深入，越来越引起临床的贾视。 国内对TAIS的发嘉机制，临床诊断、治疗等方面展开了初步的研究和临床总结。本文总结微创手术的病例，探讨其 治疗原则，操作要点及其有待解决的问题。 临床资料 本组18例，男12例，女6例，年龄18岁至32岁，平均25岁。拥伤机制，运动伤12例，职业工伤5例, 交通伤1例，受伤至就诊时间平均15周（3周一48周）? 临床表现用痛18例（前侧15例，外侧2例，全启1例），肩活动受限15例，夜间痛8例。治疗无效果或倉 加施8例，其中手法治疗5例，电疗治疗1例，药物治疗2例。前俱痛征（Apprenhension）阳性18例：胧二头肌牵 拉征（Speed）阳性5例；Sulcus征阳性1例：X线片出现Hill-Satch征3例.气-碘双对比造影CT? I度I例，II 度15例，III度2例⑴。 微创手术情况，麻醉卜常规肩后侧入路插入关节镜，前侧入路捆入操作器械，根据前孟唇撕裂损伤的部位、程 度，增加辅助启外侧入跳。本组术中观察到前盂膺撕脱18例，前关节囊松血4例，合并SLAP损伤4例（II度3例, 1【1度1例，IV1例），游离体3例，盂唇骨赘形成2例，胧骨头、肩胛孟软讣剥脱2例。前孟唇损伤釆用固定锚钉 缝合18例，前关节曩松弛镜下紧缩术3例（附图A、B） ?合井SLAP损伤4例，3例行锚钉固定，1例行刨削术。 肱二头肌长头腱磨损2例行刨削术，2例将止点移至关节奏外，重新固定至胧骨近端前侧。术后康复：术后采用万 向轴调节外展支具固定。术后第一夭开始由专科康复师1对