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神经外科引流管护理 【适用对象】 神经外科手术患者 【环境】 安静、舒适 【方法】 1、 保持通畅 （1） 定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。 （ 2）每日倾倒引流液。 （ 3）引流不畅的原因： a、 引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞。 b、 引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的监控帖附于脑组 织。 c、 脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管。 d、 脑室外引流不畅可能由于颅内压过低， （4）引流不畅的处理注意事项：汇报医生，遵医嘱针对以上因素应 对症处理：调节开关，适应放低引流瓶。增加压力梯度，促进 引流，或挤捏引流管、旋转或适当退出引流管。经以上方法仍 不能有效引流，要高度怀疑颅内血肿。 2、 固定： （ 1）胶布注意正确粘贴，确保牢固性。 （2）引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。 （3）进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当。 （4）告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防计划外拔管。 （5）若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知主管医生。 3、 预防感染： （1）搬运患者时，应先夹闭引流管。 （2） 引流液超出瓶体一半时，应立即倾倒，以防液面过高所致的逆 行污染。 （3） 每日定时按无菌操作原则更换引流装置，保持引流管于伤口或 黏膜接触位的洁净，以防感染。 （ 4）遵医嘱合理使用抗生素。 4、 观察并记录： （1）观察引流液的性状、颜色、量：正常情况下手术当天引流液为 暗红色，以后引流液逐渐变淡、变清。若术后 24h 后仍有新鲜 血液流出，应通知医生，给予止血等药物，必要时再次进行手 术止血。 （ 2）感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。 （3）观察安置引流管处伤口敷料情况。 （ 4）观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。 （ 5）拔管：拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无 脑脊液漏。 各类引流管的护理要点: 类型 位置 拔管 其他 脑室外 高于侧 术后3-4天根据 引流速度不能过快，引流量小 引流管 脑 室 病情适当延长 于500ml/d。拔管前试行抬高引 10-15cm 至10—14天 流瓶或夹闭引流管24h, 了解有 否颅内压增高的表现。 创腔引 早期高 术后2—4天 48h后根据引流性质决定咼度。 流管 度于头 若量较多、色浅，应适当抬高 部创腔 引流瓶；引流物血性色深时， 致 引流瓶低于创腔。 硬膜外 引流瓶 术后1 — 2天 可适当给予负压引流。 引流管 低于创 腔 硬膜下 引流瓶 术后3—5天 头低足高位。必要时让患者吹 引流管 低于创 气球。 腔 30cm 术后不使用脱水剂，也不限制 水分摄入。 腰穿持 引流瓶 术后7—10天 控制引流速度：每分钟滴速不 续引流 悬吊于 超过5滴，每日引流 200— 床 下 300ml。 20cm 预防感染，及时送检脑脊液。 参考文献】 1. 陆以佳. 外科护理学 2 版北京：人民卫生出版社， 1998 2. 裘法祖. 外科学 4 版北京：人民卫生出版， 1998 3. 李国平 .289 例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结华西医 学 2000 4. 李连飞 . 腰大池持续外引流的临床观察与护理 南方护理学报， （1） 5. 褚敬敬. 神经外科常见引流管的护理：健康必读， 2013，07