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基层用药存在的不合理现象剖析 不少煎药者仍用铁、铜、铝制器皿煎药，忽视了药物中某些 成分与 Fe+、Cu+、Al+ 等金属离子发生化学反应，而致药效降低 或产生毒副作用。另外，加水量过多或过少，火候文武不分，也 制约煎药的质量；煎药时间、次数过长或过多，均可导致药物无 效成分浸出或毒副作用增加， 从而影响人体健康。 2. 用药疗程过 长或过短 用药时间应根据病情的轻重缓急， 确定合理的疗程。 疗程过 短，难以收到预期效果；疗程过长，则可能因某些药物在体内有 蓄积作用，而蓄积量一旦达到了人体的最大耐受量即可产生毒副 作用，对人体造成新的损害。如龙胆泻肝丸、雷公藤片［ 1］。 3. 用药剂量过大或过小 用药剂量的大小应根据患者的年龄、体质强弱、病程长短、 病势轻重及药物的性质和作用强度全方面权衡。 剂量过小， 药物 在体内达不到有效的血药浓度， 也就谈不上治疗效果； 剂量过大 （特殊病情需要除外），有可能产生不良反应。如大剂量使用关 木通，易致急性肾功能衰竭；大剂量使用黄药子可损伤肝脏；过 量服用甘草，易引起水肿；蒲公英致缓泻［ 2］，尤其是毒性药 物则须严格控制在安全范围内，否则危害人的生命健康和安全。 4. 服药方法不当 用药者不能结合自己肠胃状况和药物特性确定合理的服药 时间以致药效大大降低。 如驱虫药宜在清晨空腹或睡前服， 以便 药物迅速入肠，保持较高的浓度，有利于杀灭寄生虫；消化药可 在饭时或饭前服用，使之及时发挥药效；刺激性药物可在饭后 15-30min 服用，避免对胃产生刺激。 5. 服药与饮食相悖 不少用药者服药时不注意合理饮食， 食用与药性相反或影响 治疗的食物，不仅服药无效，还可能使病情加重。如脾胃虚弱或 消化不良者，食用油炸、粘腻、寒冷、坚硬等不易消化的食物； 烦躁失眠或惊悸多梦者，食用辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋中枢 神经系统的食物等。总之，服药时，应注意“吃药”与“忌口” 相结合，不同病人不同对待，这样才可能达到恢复健康的目的。 6. 盲目用药 大致有三种情况：①广告用药：用药者应根据自己的病情， 在医师或药师的指导下，合理选用药品，切莫跟着广告走，追求 用药时尚，因为每种药品都具有双重性，用药合理得当，治病救 人，反之则延误病情，损害人体健康。②偏方用药：某些偏方确 有其独特作用， 但不可过分依赖。 大多数偏方缺乏中医药理论作 指导，理法方药不科学，有的处方载药数量达四、五十种，不仅 不治病，反而因相互作用造成新的人身伤害。另外，由于物种繁 多，同一种药物各地使用不同或同一品种在不同地区使用不同而 造成品种混乱， 使得同物异名或同名异物现象普遍存在， 而偏方 也未注明药物产地，这就给偏方用药带来很多麻烦。再者，由于 偏方日久沿袭难免有误或者因人、因地认识不同、使用各异，常 导致药物生制不分现象出现， 发生毒副作用致人死亡的例子时有 发生［ 3］。另外，有的偏方用药用法过于简单或太繁琐，服药 剂量、时间、次数含糊不清、剂量过大或过小等，这些原因都可 酿成药疗事故。③无病用药：日常生活中，常见某些人天天茶里 泡着人参、喝着养生酒、板蓝根颗粒、蜂蜜、鱼油、维生素等， 殊不知久服滋补品、 维生素等会产生副作用， 如青少年过早成熟。 胖大海不能泡茶服用， 因为有的患者可能会出现过敏反应， 如全 身皮肤发痒、口唇水肿等，长期大量饮用还可能危及生命。另有 报道显示，科研人员发现，每天摄入维生素 A10000 国际单位的 妇女，她所分娩的婴儿即可能在出生时就有头、面、心和脑的畸 形［ 4］。所以，有病就医，无病决不能滥用药物。