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8、体格检查—腹部查体 视诊：?外形：平坦 ?皮肤：皮疹、瘢痕、色素沉着、腹纹、 静脉曲张、脐、疝（Grey-turner 征、Cullen征） ?胃肠型、蠕动波 ④上腹部异常波动 ⑤呼吸运动 LOGO Company Logo Company Logo 住院医师规范化培训接诊病人(外科) 住院医师规范化培训接诊病人(外科)住院医师规范化培训接诊病人(外科) 病史采集 体格检查 病历书写 主要内容 一、病史采集—原则 问诊开始，先做自我介绍，讲明自己职责，把尊重患者、爱伤观念贯穿于整个诊疗过程中 开放式提问为主，如您怎么不舒服来看病啊？尽量避免诱导性问诊，如您吃这种药物后感觉好多了，是吗？ 重点问题或患者偏离疾病本身太远时可直接问诊，如您的疼痛是隐隐约约疼还是疼的特别剧烈啊？ 一、病史采集—原则 避免应用医学术语：纳差、心悸、呃逆等 采集病史有系统性和目的性，不能重复提问 问诊结束时应感谢病人的配合，向其说明采集到的病史对于诊断疾病意义很大，并介绍下一步处理措施。 一、病史采集—内容 一般项目 现病史 既往史