强直性脊柱炎的运动治疗讲解.pptVIP

如何运动 每天持之以恒 睡觉以前要作柔软及伸展脊椎的运动 运动应是温和、有氧、循序渐进的 不适合做以下剧烈撞击的运动 适合的运动 游泳 柔软体操 打太极拳 瑜珈 适度的仰卧起坐 伏地挺身等 无论做什么地面运动，穿着 带有吸收冲击力的鞋垫的软 运动鞋，能够帮助减轻对关 节的震动！ 锻炼的注意事项 ? 按计划逐渐增加活动量 ? 服药后行屈膝、屈髋、转头和转体运动。每 天可靠墙站立 30 分钟，以枕部、肩部、脚跟 为一平面 ? 以运动后疲劳疼痛在 2 小时后恢复为标准 ? 在锻炼前先行按摩缓解椎旁肌肉，避免肌肉 拉伤 ? 锻炼同时可配合理疗和水疗 一套保健操 ? 背朝下躺，膝部弯曲，脚放在地板上。抬起 臀部，要尽可能高，保持 5 秒钟，慢慢落下。 第一式 第二式 ? 抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉。双臂 尽量向右，双膝尽量向左。重复相反的动作。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 强直性脊柱炎的运动治疗 何谓强直性脊柱炎（ AS ） ? 英文简称 AS ? 它是一种慢性的全身性炎 症性疾病，主要是累及脊 柱和 骶髂关节 红色箭头示 骶髂关节 强直性脊柱炎 它是一种非常 古老的疾病，早在 几千年前的古埃及 人的骨骼就发现有 强直性脊柱炎的证 据 距今 2000 多年 前，希腊名医希波 克拉底描述了一种 疾病，患者有脊椎 和颈部疼痛，并可 波及骶骨 哪些人会得强直性脊柱炎？ ? 男性、女性和儿童都会患 AS ? 起病年龄多在 10-30 岁，一般不超过 40 岁 ? 男性多较重，女性较轻 ? 我国的发病率为 0.1~0.25% 多发于男性！ 发病原因有哪些？ ? AS 有明显的家庭聚集现象，与遗传有关。 并与 HLA-B27 有关。 请注意， AS 不是遗 传病 ? 和某些感染有关，一些胃肠道感染和泌 尿道感染有可能诱发 ? 与环境有关 什么是 HLA-B27 ？ ? HLA-B 27 与脊柱关节病密切相关，尤其是与强直 性脊柱炎密切相关 ? 目前发现 HLA-B27 有 23 种基因亚型 ? 不同种族、不同国家、不同地区基因亚型有所 不同 ? 在我国患者中强直性脊柱炎的阳性率达 91% 两个重要提醒 ? HLA-B 27 阳性一定就是强直性脊柱炎吗？ 答 : 不一定。 HLA-B27 阳性的人群中仅有 10% 的人 患强直性脊柱炎，仅仅是 AS 的一个易感因素 ? HLA-B27 一定要转阴吗？ 答： HLA-B27 阳性不会必然患病，只是一个内在 因素，从父母遗传，终生携带，不会随治疗而 转阴，没有必要寻医问药试图转阴 关节不适症状（一） 脊柱关节表现： 隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。 为难以定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部 休检时骶髂关节和椎旁肌肉压痛是本病早期的阳性体征 下 腰 背 痛 及 晨 僵 、 夜 间 痛 颈 痛 ， 胸 痛 ， 胸 廓 活 动 受 限 关节不适症状二 臀部的疼痛 腹股沟内侧的的放射痛 髋关节病变导致 活动受限，屈曲 挛缩，是本病致 残的主要原因 关节不适症状三 膝 , 髋 , 踝关节的肿痛 及活动障碍 足跟痛 足底痛等 关节不适症状四 骨质疏松 晚期易发生骨折 胸廓活动度下降 关节外表现（一） 发热见于重症 强柱病人 关节外表现（二） 眼睛 : 急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎是 AS 最常见的关节外表现 , 约 25%~30% 的患者 可在病程中出现 关节外表现（三） ? 肺脏 : ? 肺实质变是晚期的一个关节外表现 . 以 缓慢进展的肺上段纤维化为特点 . 约有 10% 的病人会现 关节外表现（四） ? 心脏 : 见于病程较长者 , 包括升主动脉炎 , 主动 脉瓣闭锁不全和传导障碍 . ? 肾脏 :IgA 肾病 , 表现为无症状性血尿。 ? 还可以出现慢性前列腺炎 , 其发病率高于正 常人群 AS 需要做哪些检查？ 血液检查无特异性指标 , 多用来鉴 别诊断 ? ESR 和 CRP ：活动期血沉增快 ? RF ：多为阴性 ? HLA-B27 ：在 AS 的患者中，阳性 率达 90% 。 ? 免疫球蛋白： 40%~73% 的患 IgA ,IgM,IgG 增高