2021年度执业医师实践技能病史采集万能答题公式.docVIP

执业医师实践技能病史采集万能答题公式 一． 现病史——10分 1． 依照主诉级有关鉴别询问——8分 （1） 病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分 （2） 重要症状特点（限度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分 （3） 随着症状（其她23种症状）——2分 （4） 全身症状，即发病后普通状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分 2． 诊断通过——2分 （1） 与否到其她医院就诊过，做过哪些检查——1分 （2） 治疗用药状况，疗效如何？——1分 二． 既往史——3分 （1） 药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 （2） 有关病史（本系统有关疾病和并发症）——2分 另：考官印象分——2分 病史采集答题注意事项： 1． 答题时间紧张，合理分派时间： 2． 严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3． 笔迹工整 4． 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），与否考官会扣印象分 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1． 急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2． 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 3． 消化性溃疡病 （1） 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 （2） 十二指肠溃疡=饥饿时