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赴美国加州大学伯克利校区交流学习申请信息表 ● 申请人所填内容及所提供资料仅用于国际教育交流申请，本公司将严格保密 ● 申请人应准确提供以下信息（因在申请和签证时，以下资料可能会被要求提供证明） ● 特别说明：申请人所提供的：必须是在用的收件邮箱，因为办理签证要提交使领馆签证处 ● 选择申请 项目 一 申请人情况 姓名 性别 出生日期 婚否 最高学历 毕业就读院校 所学专业 毕业时间 外语程度：雅思 托福 其他 考试时间： 年 月 日报名时间： 年 月 工作单位及职务 工作年限 是否有护照 护照号码 是否有签证经历 出入境记录 序号 国家 出入境时间 目的 通讯地址： 手 机： 住宅电话： 邮编： ： 传 真： 非直系亲属证明人： 姓名 性别 ，出生 年 证明人：姓名 性别 出生 年 月 日， 月 日，职业 联系电话： 职业 ，联系电话： 与申请人的关系： 与申请人的关系： 二 资助人情况 资助人 姓名 手机 年总收入 收入内容包括：□工资 □奖金 □股份分红（股份占有率 ） 任职单位及职务 □销售提成 □证券投资收入 □其他： 资助人 姓名 手机 年总收入 收入内容包括：□工资 □奖金 □股份分红（股份占有率 ） 任职单位及职务 □销售提成 □证券投资收入 □其他： 三 经济担保情况 存款证明截止时间 银行存款金额 是否有其他家庭资产： □房产 □汽车 □债券 □股票 1 / 2 ⒈ 推荐老师 ⒉ 建议 ⒊ 签名： 日期： 2 / 2