手术室提高手术人员手卫生的依从性品管圈汇报.ppt

Company Logo 经过初步洗手后 接触物品后 直接接触病人后 * Company Logo 制订计划 每月手指培养 随机抽查各手术人员手指进行培养 随机抽查各手卫生时段进行手指培养 D－执行 Company Logo 手术室QCC小组 针对X3：洗手指征不清 每季度进行1次手卫生知识考核 考核不及格者进行强化培训 D－执行 姓名＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿ 一、填空题： 1.手卫生分为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿，手部无明显可见污染物时选用＿＿＿＿消毒。 2、洗手后干手最好使用＿＿＿＿＿＿，使用消毒毛巾应当＿＿＿＿＿＿＿。 3、医务人员手被＿＿＿＿＿污染以及直接为＿＿＿＿病人检查、治疗、护理病人前应＿＿＿＿＿＿＿。 4、医务人员进行侵入性操作前应＿＿＿＿＿＿，戴手套前后应＿＿ 5、洗手应采用＿＿＿＿＿＿洗手，使双手＿＿＿＿＿＿。 6、手术感染的四条途径是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 7、七步洗手时每步至少来回＿＿＿＿个回合，外科洗手时刷手至肘上＿＿＿＿＿＿＿，刷洗＿＿＿＿＿＿＿分钟，洗手时要保持＿＿＿。 二、医务人员在哪些情况下应当洗手? 手术人员手卫生知识考试试卷 Company Logo 操作台、麻醉车及接送患者通道等均加设洗手温馨提示语及消毒液 Company Logo 执行计划 D－执行 洗手温馨提示 Company Logo 执行计划 D－执行 快速手消毒剂的使用 Company Logo 改善后手卫生调查结果 各环节手卫生情况 (n=146人) 是 否 率 直接接触每个病人前 133 13 91.10 进行无菌操作之前 130 16 89.04 接触清洁、无菌物品之前 137 9 93.84 直接接触每个病人 131 12 89.73 摘手套后 130 16 89.04 从同一病人身体的污染部位 移动到清洁部位时 131 15 89.73 接触病人的血液、体液、分泌物之后 136 10 93.15 各项操作平均手卫生率90.8% Company Logo 2012年手卫生发生原因统计 检查 月份 统计 次数 改善后手术人员手卫生情况分析 合计 指征不清 知识缺乏 意识淡漠 无暇顾及 缺洗手液 缺手效剂 其它各 类原因 9月份 第一次 4 7 5 4 73 第二次 3 6 4 3 73 合计 7 13 9 7 146 每次平均数 3.5 6.5 4.5 　 100% 　 累计百分比 4.79% 13.7% 19.9% 主要原因 Company Logo 改善后要因验证柏拉图 Company Logo 目标检测 68.17% 90.6% 手卫生执行项目已达目标！ C－检查 90.8% Company Logo 8.效果确认 有形成果 1.目标达标率 =(改进后-改进前) / (目标值-改进前) × 100% =（90.8-68.17) / (90.6-68.17) × 100% = 100.89% 2.进步率 =(改进后-改进前) / 改进前×100% =(90.8-68.17) / 68.17×100% =33.2% Company Logo 效果确认 1.活动前后圈员自我评价 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正负向 总分 平均 总分 平均 解决问题能力 31.5 2.86 44.2 4.02 40.32% 正 责任心 37.5 3.41 49.5 4.5 32.00% 正 沟通协调 38.3 3.48 47.3 4.3 23.50% 正 自信心 34.5 3.14 45 4.09 30.43% 正 团队凝聚力 39.3 3.57 48.1 4.37 22.39% 正 积极性 36.6 3.33 47.5 4.32 29.78% 正 品管手法 26.6 2.42 41.5 3.77 56.02% 正 和谐度 39 3.55 48.5 4.41 24.36% 正 Company Logo 雷达图 Company Logo 9.标准化 医务人员手卫生标准操作流程 卫生手消毒 明确第一步 接触患者前后 进行无菌操作前 接触无菌物品 洗手 流动水冲湿双手 涂洗手液 六步法揉搓双手 冲洗 擦手纸擦干 Company Logo 手卫生标准化 A－处置 强化手卫生自觉意识 Company Logo 手术室QCC小组 QCC效果（有形成果）确认报告表 效果确认 无菌手术切口 无术后感染发生 四类手术术后回访 病人无异常发热 手术室QCC小