重症监护室降低动脉置管的护理成本QCC中期汇报(附演讲稿）.pptx

降低动脉置管的护理成本;;圈成员能力雷达图;主题选定;主题选定;…;主题选定;动脉置管夹板的制作;计划拟定;现况把握;现况把握;现况把握;现况把握;根据“80/20”原则， 我们将本次改善的重点定为固定耗材;现况把握;目标设定;;解析;解析;问题点;;;演讲稿： 纸张越用越多，擦手纸的消耗也不短增加，棉垫在减少，成本越来越高 我们心外监这次QCC的主题是：降低动脉置管的护理成本 这是我们心外监的第二圈，我们沿用了之前的圈名——护心圈 我们保留了第一圈中的8名老圈员， 加进了6名新圈员，补充了新的血液 我们自信、行动力十足， 我们热情开朗、正直、具有创新的能力 我们自我评价，自我肯定，自我创新 热烈讨论 产生了圈成员能力雷达图 P 我们集思广益，反复斟酌。产生了14个主题 根据上级政策、重要性、迫切性已经我们的圈能力进行评分 P 是选择降低纸张消耗量，还是提高外周留置针的穿刺成功率 是选择降低擦手纸消耗量，还是降低血糖试纸损耗量 是选择减少胶布消耗量，又还是选择降低手套的消耗量呢？ 我们发现棉垫得使用率最高 P 患者伤口换药用不了那么多，我们的棉垫去哪儿了？P 我们发现我们的棉垫都去做夹板了，夹板做什么用的呢？ 夹板是用来固定患者桡动脉置管的。 因此，经过评分，我们这次的主题是：降低动脉置管的护理成本 P VCR 包扎 动脉置管因准确性高且可以及时反映动脉血压的瞬间变化情况，随时抽取血气分析。在心外科手术中得到广泛应用，是心外科手术及危重患者术后检测血压的首选方法。（而桡动脉因为以扪及，易定位；易于进行侧枝循环试验；周围无重要组织；易于压迫止血；前壁及手臂侧枝血流丰富，利于避免置管后并发血栓栓塞而引起手部损伤。） 所以我们心外科监护室术后的患者无不里外人人都会放置动脉置管，而其中最多见的就是桡动脉置管。 VCR 波形 我们使用动脉置管夹板固定患者带有桡动脉置管的患肢，用一卷绷带包扎，目的是避免患肢随意弯曲，影响血压的观察。; 我们现在使用动脉置管夹板适用于所有入心外监带有桡动脉置管的患者， 每星期天安排一个班的护士制作，使用一张硬板纸，4块棉垫，1卷绷带和胶布来制作，每制作一个夹板需要8分钟 VCR 夹板 硬纸板 是废物利用不计入成本 棉垫一块是1.54元，4块棉垫是6.16元 绷带一卷是0.2元 胶布一卷 制作一块夹板需要8分钟，我们的人力成本 1元/???钟，8分钟就是8元 （平均每分钟收入=10000*12/（250*8*60）=1） 一块动脉置管夹板的费用为14.36元，一星期约为1400（1378.56），一个月是5500（5514.24），一年是是72000（71685.12），成本上万。 由此可见降低动脉置管的护理成本，亟不可待 成功的案例离不开细致缜密的计划设置与切合实际的有效执行，我们将按照甘特图实施这次质量改进活动。 VCR 白色夹板包扎 我们心外科监护室一共有20个床位，每个患者都需要使用这块夹板，根据新的国标，每7天更换一次动脉置管薄膜，那每更换一次薄膜都需要重新拆除这块夹板，重新包扎重新固定。如果患者动脉置管渗血或者波形不佳，或者打折，我们都需要拆开绷带，打开夹板，撕掉薄膜，重新消毒固定，再用绷带重新包扎；如果因为血气分析，或者其他因素导致绷带、夹板污染，我们也会重新包扎夹板；如果患者躁动，桡动脉肢体反复扭动导致绷带夹板松动，我们也会重新包扎。如果夹板被污染，也需要重新制作夹板。而我们护士单用绷带包扎夹板和患者桡动脉耗时都在3分钟左右。 我们用查检表对心外监的患者进行了为期2周的现况调查。P 夹板拟定为固定耗材，完成动脉置管护理需要3分钟，护理成本为6.35，加上夹板的制作（14.36），成本共计为20.71元。一星期约为2000（1988.16），一个月是8000（7953.64），一年是96000（95431.68），接近十万！真是不低的成本~ 经过现况调查发现这2周固定耗材的消耗量最大，2周内非计划性更换量中渗出又是主要原因 根据80/20法则，我们将这地改善的重点定为固定耗材 P 众所周知，固定耗材就是我们的动脉置管夹板。 柏拉图很明显的体现了出来。P 这次护心圈的现况值为2757.12 经计算，改善值为1319.66 得出，目标值为1437.46 单位成本最终的降幅率为47.86% P ; 我们每星期二都在会议室里开会，一次次讨论，我们不断沟通，以达到计划和可实践性想结合。P 解析画出了鱼骨图。 鱼头为动脉置管的固定耗材 无法直面观察动脉的情况 无法反复消毒使用率低 夹板制作困难 抽血气时易污染 为这次的小要因 P 根据可行性、经济性、圈能力，再次评分,得出 选择可重复利用材料 自行设计可反复使用的固定耗材 选择可直视动脉穿刺点的装置 为这次对策拟定的方案 P 蓝色 我们再次废物