剖腹产术后脑脊液漏出处理及腰硬联合麻醉并发症分析1.pptVIP

患者治疗2年余，残留下肢屈踝障碍后遗症，进入司法程序。 如何术前识别高危患者？ 隐性脊柱裂多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合而椎管内容物并无膨出。 绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状腰骶部皮肤有色素沉着，皮肤可有脐形小凹、毛发过度生长或合并脂肪瘤 少数情况下由一条纤维索通过椎板裂隙附着于硬脊膜、神经根甚至发生脊髓栓系 可有腰痛、轻度小便失禁和遗尿。有神经损害症状者，常有局部皮肤改变伴椎管内皮样囊肿 硬脊膜下脓肿： 硬脊膜下脓肿大多数由远处的感染灶(如疖病)经血行散播到硬脊膜下间隙，少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉、腰穿等操作后感染。糖尿病和静脉药物滥用则是诱发危险因素 腰硬联合麻醉临床问题国内资料回顾性分析 回顾分析国内1994～2007年有关腰硬联合麻醉文献资料，探讨腰硬联合麻醉临床存在的问题及原因 文献191篇，进行系统分析并分类。结果 共存在麻醉操作过程、术中不良反应和术后并发症三类问题。结论 腰硬联合麻醉临床使用广泛，但存在的问题也较多，应引起临床高度重视。 1937年美国外科医生Soresi首次将复合腰麻硬膜外麻醉应用于临床 国内1994年开始试用 起效快、效果确切，肌松好，可以延时，广泛应用于下腹以下手术， ? 麻醉操作中常见问题 （1）腰硬联合麻醉时腰穿失败。