外科性黄疸诊断和治疗20131030.pptxVIP

外科性黄疸的鉴别诊断和治疗;黄疸的一些概念 黄疸的发生机制 黄疸的分类 外科性黄疸的诊断 外科性黄疸的鉴别诊断 外科性黄疸的治疗 典型病例分析 ;黄疸的一些概念;黄疸定义;血清胆红素正常值;解剖学;黄疸的发生机制;胆红素的来源;胆红素的正常来源 ;胆红素在血液中的转运;;;黄疸的分类;;;梗阻性黄疸对机体影响;梗阻性黄疸对机体影响(-);梗阻性黄疸对机体影响(二);黄疸的诊断;临床表现;胆系结石及寄生虫 ;胰腺、胆道恶性肿瘤;胆道良性疾病;;其它疾病;辅助检查;黄疸的实验室鉴别诊断;实验??检查：阻塞性黄疸;;梗阻性黄疸的鉴别诊断;梗阻性黄疸的鉴别诊断;梗阻性黄疸的鉴别诊断;病史是根本;病史是根本;影像学检查是关键;影像学检查是关键;图1 B超示总胆管扩张（见光标）;B超诊断阻塞性黄疸的优点;图2 MRCP示总胆管中胆石（箭头）;图4 胰腺癌包绕腹腔神经丛;图5 a：MRCP示胰腺癌双胆管扩张 （胆总管：红色箭头；胰管：蓝色箭头） b：同一病人经PTC并插入Wall支架;图6 PTC;图7 MRCP示胆管癌在左肝内扩散;图8 对图7病例行左肝切除及胆管重建术;图3 双管征（因胰腺管腺癌所致总胆管和胰腺管的瘘道） 注意：肝内胆管扩张缺如（因肝门结节所致）;;手术、病理获确诊;;常见梗阻黄疸病因的鉴别诊断;梗阻性黄疸的治疗;病因治疗;围手术期注意事项;抗菌药应用 ;减黄方法（一）;减黄方法（二）;术前减黄指征 ;术前减黄缺点;术前减黄缺点;典型病例分析;典型病例分析（一）;术前MRI示肝门部胆管癌可能;肝门部胆管癌;肝门部胆管癌2;肝门部胆管癌3;;;肝门部胆管癌手术;典型病例（二）;胆囊癌;CT示胆囊癌侵犯肝脏，不均质脂肪肝;胆囊癌;典型病例分析（三）;肝脏MRI：胆总管下段癌伴胆道梗阻 ;胆总管下段癌;典型病例（四）;壶腹部癌;壶腹部癌;典型病例（五）;肝内外胆管结石;肝内外胆管结石;典型病例（六）;肝脏MRI+MRCP：胆囊多发结石，胆囊炎。胆总管中段结石伴胆道系统梗阻;胆囊及胆总管结石;胆囊及胆总管结石;;胆系结石及寄生虫 ;胰腺、胆道恶性肿瘤;;图1 B超示总胆管扩张（见光标）;图3 双管征（因胰腺管腺癌所致总胆管和胰腺管的瘘道） 注意：肝内胆管扩张缺如（因肝门结节所致）;病因治疗;胆囊癌;典型病例（六）