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输血科管理文件 一、 输血科（屮心血库）的设置和配备 （一） 输血科（屮心血库）的设置 （二） 输血科配备标准 人员技术职称:三级医院至少配备一名副主任医（技）师以上人员；二级医院至少配备一名主治（管） 医（技）师以上人员；其他各级医院输血科（血库）至少配备一名医学专业人员。 房间安排：血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。 二、 采供血管理 采血室。要求总体布置宽敞明亮，幽雅舒适；采光良好，献血员位置明暗适宜，工作人员处可以适当安 装台灯和璀灯：室内整洁，空气清新，温度适宜；毎天消毒，定期采样进行空气细菌监测。 献血员。体格检查、血液学标准、采血戢及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁 布的《血站管理办法》。 准备急救药品和用具，并建立一套完善的献血员护理程序。 三、 血液及成分的运输和保存 （-）储存设备监测 温度失控报警器必须设定一个温度失控范帀，并随时处于开启状态。 液氮冰柜必须另含有监测液氮水平的报警系统。 （二） 保存 冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在＜-!8°C保存12个月（超过12个月后转为普通血浆）。 4.粒细胞浓缩物20?24°C可保存24小时。 洗涤红细胞以及□.脱离密闭系统的其它血制品、解冻红细胞1?6°C保存24小时。 （三） 运送 四、 血液及成分的中请和使用 （一）申请单的设计 （二）血液及成分使用适应证 全血：进行性巨昴失血、其他。 4.新鲜冰冻血浆：书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、 输血量大于15单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫搬、体 重小于15公斤的体外循环手术者、抗凝血ffiTTL蛋白S,蛋白C缺乏，服用L-天冬酰氨酶前纤维蛋白原 缺乏、换血、其他。 6.CMV阴性的血制品：小于6个月的病人、所有骨髓移植病人、儿科肿瘤病人。 8?少白细胞血制品：所有新生儿监护病房（NICU）病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨11移植病人、慢性溶 血病人。 （三） ABO血型不一致时血液及成分的选择原则 红细胞 必须和受体的血浆相合 新鲜冰冻血浆必须和受体的红细胞相合 单个献血员冷沉淀物所有血型都可接受 （四） 输血会诊制度 （五） 成分使用率标准： 红细胞使用率：三级甲等医院＞50%,三级乙丙等医院〉45%,二级甲等医院〉40%,二级乙丙等医院＞3 5%。 （六） 输血志愿书 五、 输血前检测试验 （一） 试验要求 （二） 血型检测 （三） 血交叉试验 （四） 其他 六、 临床紧急用血和大量输血的管理 （一）紧急用血原则 发放未进行交叉试验或完全部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发血必须遵循下列原则: 如有时间完成病人的ABORH血型检测，可给ABORH血熨相合的血制品。以前的血型记录不作为发 放何种血制品的依据。 4.尽快完成血交叉试验,如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或血库医生。 （二）大量输血原则 经输血科医生同意，血交叉试验可适当简化。 对RH阴性的病人，最好给子ABO相同RH阴性的血制品。如紧急恬况下不能捉供足够所需的血液，经 输血科主任同意，0型的RH阴性的红细胞或ABO血型相同的RH阳性的血制品也可使用。 七、 血液及成分的发放 （一） 准备 全血和红细胞制品可直接使用,如需加温则加温器和血制品温度都不得超过380 （二） 检查 （三） 标签和资料核对 （四） 退冋和朿新发放 八、 输血技术管理 （-）血液及成分输注前的处理 2.除了生理盐水和USP能加入到血液中以外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。 （二） 输血途径 （三） 输血量和输血速度 （四） 输血方法 输血不良反应体征和症状：发热、寒战、胸痛、低血压、恶心、潮红、呼吸闲难、血红蛋白球症、休克、 广泛出血、少尿或无尿、背痛、输注点疼痛。 九、 溶血性输血反应的处理 （-）溶血性输血反应（HTR） （1） 9上停止输血以限制输注的血液量，并通知主管医生。 （3）在病人的床边检查所有的标签、输血单、病人的资料，确定输注的血液是否用于指定的病人。 （5）从病人那里抽取新的贴有标签的标本（防止溶血），并将标木、血袋（不管是否含有血液）、输血器 材、静脉输注液及所有有关的标签和单子尽快的送交输血科。 必要检杳 （1） 检查前几天人的标本和献血员血液的一致性，如不一致，立即通知主管医生。查寻特定的记录以决定 病人的标木和献血员的血液及成分是否被认错或发放不正确，排除对另外病人的危险可能性及特定的诊断 以后，再逐步检查输血操作步骤以发现错误。 （3）如输入的不配合红细胞没有迅速被破坏，则输血后直接抗人球蛋白试验阳性或带有混合外观。如果在 反应后数小时抽取标本，山于抗体和补体结合的红细胞