颈肩痛Thenechshoulderpain课件TE统讲.pptVIP

;颈 椎 病 Cervical spondylosis ;;是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或 关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经 根所致。 ◇颈肩痛→上肢放射麻、痛。 ◇上肢肌力下降，手指活动不灵。;;臂从神经牵拉试验;Ｘ线平片：生理前凸消失，椎间狭窄，椎 体前后缘骨质增生，钩椎关节， 关节突关节增生，椎间孔变窄。 CT或MRI：椎间盘突出，椎管或根管狭窄， 脊神经受压。;脊髓受压原因： ⊙中央后突之髓核； ⊙椎体后缘骨赘； ⊙增生肥厚的黄韧带； ⊙钙化的后纵韧带。;;; 颈椎各种结构病变的刺激→脊髓反射或 脑脊髓反射→一系列交感神经症状。 ◇交感神经兴奋症状：头痛、恶心、呕吐、 视物下降、眼后痛、心跳速、律不整、 四肢出汗、耳鸣。 ◇交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、 心动过缓、血压下降、胃肠胀气。 ◇Ｘ片、CT、MRI同神经根型。;◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥 大，可直接刺激或压迫椎动脉； ◇颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉； ◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉 痉挛。;;◇中、老年 ◇病史、体征 ◇Ｘ片、CT、MRI ◇脊髓造影、椎动脉造影 ;;2．脊髓型颈椎病的鉴别诊断 ◇颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤 ◇后纵韧带骨化症（OPLL