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大隐静脉高位结扎剥脱术的改进 大隐静脉高位结扎剥脱术 （ 下称传统剥脱术 ）, 术中出血较 多 , 而术后患肢容易发生大片皮下血肿。 为克服这些缺点 , 笔者近 来将该手术加以改进 , 效果满意。 1 方法和结果 2005年 3月至 2007年 3月共收治大隐静脉曲张病人 13例, 计 16 个患肢 , 分成两组治疗。 第一组采用传统剥脱术 ,但对其操作顺序略加调整 , 即在各 种操作完成并加压包扎后再抽除大隐静脉主干被戳破外 , 其余 6 例术中出血均较少 ,台面较干净 ,但 1例大隐静脉主干约残留三 分之二。术后仍有 4例于膝内侧附近发生皮下血肿 , 其长径均小 于5cm而静脉被戳破的3例,术中出血湿透手术单，术后大腿内 侧均有大片皮下血肿 , 直径均大于 8cm。 第二组采用的方法是 : 先剥除小腿部的曲张静脉团 , 在剥离 膝关节附近的静脉团时 , 解剖出大隐静脉主干、切断并自其近心 断端插入并向上推进剥离器至腹股沟下 1?2cm止。然后,以剥离 器头端为中心在腹股沟部做切口。腹股沟部位的操作同传统法 , 但在缝合切口时 , 向上牵拉剥离器 , 使结扎于剥离器下端的大隐 静脉断端稍高于膝部切口而埋于皮下 , 分别缝合全部切口 , 而腹 股沟切口保留一针皮肤缝线不打结 , 膝内侧衬两块棉垫后 , 患肢 加压包扎至距腹股沟切口约 10cm向上牵拉剥离器并抽除大隐 静脉主干 ,