快速康复外科ppt黄永川.pptVIP

术 后 镇 痛 持续阻断来自靶器官的神经冲动从而弱化手术应激反应,减轻术后器官功能障碍 阻断来自腹腔脏器的抑制信号, 从而增加了消化道的血流量,缩短术后肠麻痹持续时间 减弱垂体-肾上腺皮质-交感神经链对手术打击的反应, 改善术后氮平衡和葡萄糖不耐受的状况,促进早期康复 使用5一羟色胺受体拮抗剂、地塞米松等是有效的方法， 而使用胃复安常无效 在止痛方案中应去除或减少阿片类药物的使用，这有利于减少术后恶心、呕吐的发生 使用作用于外周的阿片类受体拮抗剂是改善术后肠功能恢复的一个广泛而有效的方法 持续硬膜外止痛可以帮助控制肠麻痹 控制术后恶心呕吐及肠麻痹 术中体温维护的重要性 低温对机体的影响 环境温度过低 保温措施不当 手术时间2h 内脏或伤口暴露 大量输入低温液体或血液 失血和休克导致组织灌注 不足和产热不足 低体温 刺激肾上腺激素和儿茶 酚胺类物质的释放 刺激机体产热 加剧氧消耗和机体缺氧 刺激周围血管收缩,增加 循环阻力,造成组织缺氧 影响凝血凝血功能、白细 胞功能障碍 诱发心律失常 切口感染 维护术中体温的益处 维护术中体温是减轻手术应激和降低器官功能 障碍风险的中心环节之一 ---减小体温恢复时机体的应邀 ---降低术后切口感染率 ---降低心脏并发症（心动过速、房颤）发生率 ---减少氮分解 ---减少术中输血量 ---减