脑瘫儿童康复评估量表word版本.docxVIP

神经系统评定表 姓名： 性别： 年龄： 病案号： 项目 次 1 2 3 4 项目 次 1 2 3 4 日 期 日 期 浅 反 射 上腹壁 左 原始 反射 及病 理反 射 侧弯反射 左 右 右 中腹壁 左 握持反射 左 右 右 下腹壁 左 掌颌反射 左 右 右 提睾 反射 左 髌阵挛 左 右 髌阵挛 右 跖反射 左 踝阵挛 左 右 右 深 反 射 肱二 头肌 左 感觉 痛觉 左 右 右 肱三 头肌 左 温度觉 左 右 右 膝腱 反射 左 触觉 左 右 右 跟腱 反射 左 位置觉 左 右 右 原 始 内收 反射肌 左 共济 运动 指鼻试验 左 右 右 Hoffmann 左 跟膝胫试验 左 右 右