临床疾病概要短暂性脑缺血发作的临床表现和治疗短暂性脑缺血发作的临床表现和治疗.pptVIP

POWER TEMPLATE 选题的意义和价值 POWER TEMPLATE 国内外研究现状和发展状态 临床疾病概要 短暂性脑缺血发作的临床表现和治疗 02 01 临床表现 治疗 授课内容 一、临床表现 01 一、临床表现 1.多在50岁以上发病,男性多于女性。2.临床特征: ①发作突然: ②历时短暂; ③局灶性脑或视网膜功能障碍; ④完全恢复,不遗留神经功能缺损体征; ⑤常有反复作病蠱; ⑥无颅内压增高,多无意识障碍。 一、临床表现 3.颈内动脉系统TA: 有短暂的对侧肢体麻木、乏力,运动不灵,腱发射亢进,语言障碍或尖语。 4.椎一基底动脉系统TA: 头晕,声音嘶哑,面瘫,昋咽困难,共济失调及交叉性瘫痪,可有一过性失明。 一、临床表现 “五个一过”症状:一过性头晕;一过性头痛:一过性视物不清;一过性言语不利;一过性肢体麻木。 二、治疗要点 02 二、治疗要点 总的原则是为防止TIA复发和脑梗塞的发生,尤其是对发作频繁或持续时间超过一小时的患者,可以按着急性脑梗塞的治疗原则处理。  二、治疗要点 TIA的治疗是综合性的治疗,除了基础疾病治疗外,还需对症治疗。 (一) 病因治疗 这是根本的主要措施 (二) 对症治疗 二、治疗要点 （一）TIA短期卒中风险评估——ABCD2评分 TIA发病后2d或7d内为卒中高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生，高危患者因收入院，并提前做好溶栓准备，一旦TIA转变为脑梗死，不能延误溶栓治疗。 二、治疗要点 （二）药物治疗 1.抗血小板治疗：适用于非心源性栓塞性TIA 2.抗凝治疗：适用于心源性栓塞性TIA 3.扩容治疗：适用于血流动力性TIA 4.溶栓治疗：TIA不是溶栓治疗的指征，一旦临床转为脑梗死，不应等待，应积极溶栓治疗 5.其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。活血化瘀性中药制剂 二、治疗要点 （三）外科治疗 1.劲动脉内膜切除术（CEA） 2.劲动脉血管成型和支架置入术（CAS） CEA CAS 二、治疗要点 （四）控制危险因素 调控可干预的危险因素 高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏病、血脂异常、无症状性劲动脉狭窄、镰状细胞贫血、绝经后雌激素代替治疗、膳食和营养、运动和锻炼、肥胖、饮酒过量、其他…… POWER TEMPLATE 选题的意义和价值 POWER TEMPLATE 国内外研究现状和发展状态 临床疾病概要 谢 谢 ！ * * * *