髋关节置换术后康复护理 .ppt

人工髋关节置换术的康复护理 康复医学科 概念 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。 人工髋关节置换术的康复目标 消除或控制疼痛 恢复关节活动度 恢复肌肉强度 恢复关节平衡感觉（本体觉） 延长人工关节使用寿命 预防、治疗并发症 康复训练的原则 伤病种类 体质差异 手术方式 个性化原则 康复训练的原则 术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂 病情恢复快慢 有无并发症出现 循序渐进的原则 康复训练的原则 关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢 局部与全身相结合原则 术前康复教育及准备 病人要了解一般情况 伤病的预后 手术的方法及预后 可能出现的问题 康复的时间  术前康复指导 训练患者使用便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。 术前康复指导 T型枕的使用 四肢功能锻炼 股四头肌收缩 踝泵运动 抬臀运动 扩胸运动 术前康复指导 股四头肌收缩运动 动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。 功效：维持或增进大腿前方肌肉力量。 术前康复指导 踝泵运动(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！ 动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日四组。 术前康复指导 踝旋转运动 动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。 　　 抬臀运动 　　 动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。 功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮 术前康复指导 术后康复前要注意的问题 手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。 病人最关心的问题 1、什么时候下地，怎样坐？怎么走？ 2、髋关节要注意什么，家居护理的注意事项？ 术后功能锻炼-住院期 手术当天 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸和跖屈活动及踝旋转运动。 术后功能锻炼-住院期 术后1-3天 股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直 保持3-5秒，每5-10分钟进行10次 先指导健侧收缩锻炼，再行患侧 主动屈伸膝关节，足跟不离开床面 踝关节屈伸活动 术后功能锻炼-住院期 术后4天-1周 CPM锻炼 膝关节主动屈伸、足跟不离开床面 臀部肌肉收缩 下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线 髋关节被动活动达90°，可坐在床边行双侧小腿摆动训练 坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 下地练习 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。 下地练习 坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。 坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 坐位练习 如何站立 从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。 站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。 注意 术后功能锻炼-住院期 术后1-2周 行走训练（部分负重） 助步器