简要分析和判读心电图.pptVIP

2021/3/26 * II度I型房室阻滞 PR间期逐渐延长直至QRS脱落 2021/3/26 * II度II型 房室阻滞 PR间期固定但有QRS脱落 2021/3/26 * III度房室阻滞 P波与QRS完全不相关, QRS波频率慢于P波 2021/3/26 * 15、左、右束支传导阻滞 1、完全性右束支传导阻滞（ CRBBB ）: Ⅰ aVL V5、6 S波宽阔、V1、2 呈 rsR’,QRS＞0.12s 2、完全性左束支传导阻滞（ CLBBB ）: Ⅰ aVL V5、6 R波宽阔、 V1、2 S波宽大。QRS＞0.12s 3、左前分支阻滞（LAH）: Ⅰq Ⅲ S,SⅢ＞SⅡ。心电轴＜－45度 2021/3/26 * 16、过早搏动（早搏） 房早:QRS提前出现,形态正常,其前有异型 P波（P’波）,P’-R＞0.12s,代偿间歇不完全。 如伴有差异传导,则QRS宽大畸形 室早:QRS提前出现,形态与正常不同,常宽大畸形,其前无相关的P波,代偿间歇多完全（间插性室早除外）,T波与主波方向相反。 交界性早搏: QRS提前出现,形态正常,其前、后可有异型 P波（P’波）,P-R＜0.12s,代偿间歇常为完全性 2021/3/26 * 17、心动过速 窦性心动过速:符合窦性心律的指标,但 HR＞100 bpm 室上性阵发性心动过速（PSVT):QRS形态多正常,绝对匀齐, HR150~240 bpm 室性阵发性心动过速（PVT):连续2个过早搏动称为“成对”室（房、交界区）早。3个或3个以上连续早搏则称为 “室（房、交界区性）性阵发性心动过速”（PVT、PAT、PJT),简称短阵室速。R-R基本匀齐,HR 140~ 200 bpm,可出现融合波和心室夺获 2021/3/26 * 阵发性室上性心动过速 房室折返 房室旁路参与 房室结折返 房室结双径路 2021/3/26 * 室性心动过速 快于120bpm 2021/3/26 * 18、其它心动过速: 非阵发性心动过速:实际是加速了的房性、交界性或室性自搏心律。HR比窦性快,比阵发性慢,交界性 HR 70~130 bpm;室性 HR 60~100 bpm 尖端扭转型室速:为严重的室性心律失常,发作时呈室速特征,宽大畸形的QRS围绕基线不断扭转其主波的正负方向。常有Q-T 延长,T、U 改变。提示心肌兴奋和传导障碍,复极明显不同步 2021/3/26 * 19、房颤与房扑 心房颤动:各导联 P波消失,代以大小不等,形状各异的纤颤波（ f 波）,350~600 bpm,R-R 绝对不规则,QRS形态一般正常,但可伴有室内差异传导 房颤是常见的房性心律失常,心功能可降低25~30% 2021/3/26 * 心房颤动 P波消失,代之以f波,f波在V1和II导联较易识别,f波频率在350-600bpm ,RR间期绝对不等,若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。 2021/3/26 * 心房扑动:P 波消失,代以大锯齿状扑动波（F 波）,F波间无等电线,波幅大小一致,间隔规律,250~350 bpm 常以2:1、4:1 下传,R-R大多规律,QRS形态正常。房扑多为短阵性 2021/3/26 * 心房扑动 P波消失,代之以F波,F波在II、III、avF导联清晰 F波频率在240-430bpm,房室传导比例不定,常合并有不同程度的房室阻滞。 2021/3/26 * 20、室扑与室颤 室扑:正常QRS-T消失,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,200~250 bpm,心脏失去排血功能,若不复律则转为室颤死亡 室颤:QRS-T完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波,200~500 bpm 室扑与室颤是最严重的心律失常,按心脏骤停抢救。 2021/3/26 * 心室扑动 心室率达到150-250bpm,且QRS与ST-T无从分辨,尚有一定的波形 2021/3/26 * 心室颤动 频率达到250-500bpm,波形及振幅均不规则 2021/3/26 * 21、预激综合症（W-P-W） 1、典型: P-R 缩短＜0.12s,QRS＞0.12s,有Δ波 如伴房颤则 P波消失,QRS宽大畸形,R-R 不等,须与VT鉴别 2、L-G-L: P-R 缩短＜0.12s,QRS正常,HR＞60 bpm 2021/3/26 * 2021/3/26 * 谢谢大家! 2021/3/26 * 简要分析和判读心 电 图 2021/3/26 * 什么是心电图? 心电图的概念和原理:心脏在机械收缩之前,总是先有电兴奋过程。心肌细胞除极与复极所产生的微弱电流,是一种具有方向和大小的向量。在每一个心动周期中,瞬间心电综合向量尖端点的