第2章---衰老与延缓衰老.pptVIP

2021/3/26 * （一）老年性精神分裂症 指60岁以后才发生的精神分裂症。患病率千分之2.68,女性患病率高于男性。常以妄想为主要临床表现。起病隐渐,敏感,多疑,常被他人认为是老年人的个性改变。病情进一步发展,常出现无理取闹,深信有人谋害他。 2021/3/26 * （二）老年人抑郁症 发病高峰为60-70岁,80岁以后发病率下降,男女患病无显著区别。临床表现以情绪低落,思维迟钝,运动性抑制为主要临床表现。本病在环境改善后自行缓解,在不利的心理因素下可诱发。 2021/3/26 * （一）?? 古代 （二）? ?近代 （三） 现代 总共25个 2021/3/26 * （四）?? 衰老机理的宏观研究 表明,衰老过程往往不是随意的、杂乱的,而是在中枢神经系统的“统帅”下,进行全身性的综合协调,使人体各组织、器官、系统之间仍保持相对的平衡,这就是生理性衰老的特征。当然随着年龄的增长,老年人的内环境就可能处于“失衡”的边缘,此时如果某些组织、器官、系统的结构和功能发生特异性变化,就可能引起老年性疾病,这就是病理性衰老。 2021/3/26 * 衰老机理的宏观研究,主要表现在形态和功能两个方面,形态变化是细胞、组织、器官退行性改变引起的,如细胞数量减少,脏器萎缩、变性,组织弹性减低等等,从而导致多种生理功能逐渐减退。衰老的宏观研究是开展微观研究的基础,是揭开衰老本质、搞好老年性疾病防治的一个重要环节,同时也为延缓衰老提供理论依据。 2021/3/26 * （五）?? 衰老机理的微观研究 从细胞水平、分子水平研究衰老。如机体衰老时修复损伤的DNA能力下降,致使损伤DNA积累,进而引起基因及其表达异常。 2021/3/26 * 第三章 老年人特有问题 2021/3/26 * 第一节 脑综合征 脑综合征,是指老年人由于脑和脑动脉血管病变而出现的临床症状群。脑动脉血管疾病是导致老年人死亡及伤残的重要原因。老年人脑动脉供血不足也是导致老年人发生精神错乱的主要原因。由于老年人的脑处于临界供血状态,因此,任何加重缺氧或减低脑血液供应的因素,都可导致精神错乱的发生。 2021/3/26 * 一、导致老年人脑供血不足的原因 （一）动脉粥样硬化 1、颈内动脉分叉处的颈内动脉开始段。 2、威利斯环。 3、所有大脑的小动脉。 2021/3/26 * （二）老年性的颈椎退形性变 1、由于脱水、软骨纤维化和粘多糖的改变,使颈椎间盘变扁平,椎间隙变窄,颈椎变短,穿行于椎间孔的椎动脉变扭曲。 2、‘骨质增生’压迫椎动脉,导致椎动脉发生不完全性的闭塞。 2021/3/26 * 二、 临床表现 （一）病变主要涉及颈动脉系统,常见有三种疾病: 2021/3/26 * 1、颈动脉系统的短暂性脑缺血发作:是一种局灶性的、可逆性的脑功能丧失,持续时间可从几分钟或几小时,但24小时内均能完全恢复。可有意识丧失,但不常见。表现为病灶对侧单眼失明,病灶对侧肢体偏瘫,或出现语言障碍,感觉异常或感觉丧失。 2021/3/26 * 2、中风 （1）对老年人的中风不能从发病的缓急来判断是脑血栓形成,或脑栓塞、脑出血。 （2）蛛网膜下腔出血常以剧烈头痛,不伴偏瘫为其特征,但在老年人有时也可出现偏瘫,而脑出血患者也可以出现剧烈的头痛,有时很难鉴别,如果出现瞳孔不等大,则有助于脑出血的诊断。 2021/3/26 * 3、颞动脉炎,又称为巨细胞动脉炎,是侵犯中等大小动脉的一种常见疾病,好发于颈外动脉分支的颞动脉,是老年人的常见病,年龄越大,发病率越高。在急性期,最常见的症状是颞侧头痛,局部触痛、发热和颞动脉变粗,血沉加快,到晚期触痛消失,扪不到搏动。如果病变侵及双侧视网膜动脉,可出现双目失明。对此病应尽早做出诊断,及时应用类固醇治疗,否则可导致患者失明,极少数患者甚至发生中风。 2021/3/26 * （二）病变在椎动脉系统,也是有三种疾病: 2021/3/26 * 1、椎-基底动脉的短暂性脑供血不足,也是一种局灶性的、可逆性的脑功能丧失。特点是起病突然,历时短暂,数分钟或数小时,一般不超过24小时,完全恢复而无后遗症。表现为出现摔倒、共济失调、眼球震颤,眩晕、恶心、呕吐等。如枕部皮层受累可出现咽下困难,构语障碍、眼肌麻痹、颜面偏瘫、偏身麻木、口周麻木和眩晕。 2021/3/26 * 如果影响到两侧颞叶,临床上可出现罕见的短暂性全脑遗忘,表现为患者突然发生严重的近事遗忘,但复杂的高级神经活动,如书写、计算、驾驶汽车、谈话等仍然存在。还可表现为发作性枕后部疼痛,猝倒,尤其在急剧转动头部或反复活动上肢后发生。预后比颈动脉系统短暂性脑供血不足好。 2021/3/26 * 2、猝倒发作是指无任何先兆症状、无意识丧失而突然发生的摔倒。通常自己不能立即