麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理 .ppt

麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理——附毒麻药品管理规定;定 义;麻醉性镇痛药分类：;麻醉性镇痛药分类：; 天然阿片生物碱类：;罂 粟 花; 罂粟果 割破果实; 罂粟未成熟蒴果，割伤果皮渗出白浆干燥凝固而得。 生阿片：汁浆经空气氧化成棕褐色或黑色的膏状物 熟阿片：生阿片经加热煎制成棕色粘稠液体（烟膏） ; 罂 粟 壳;临 床 应 用;耐受性和依赖性 ; 吗啡（morphine）;【药理作用】 ;（1）镇 痛：;镇痛机制的研究;;效应;;镇痛机制： ;（2）抑制呼吸 ;（3）镇咳 ;2．兴奋平滑肌 ;3．心血管系统 ;体内过程 ;【临床应用】;;【不良反应】;禁忌症 ;急性中毒及其处理 ;可待因（codeine）;人工合成镇痛药; 哌替啶（pethidine、 度冷丁、dolantin）;体内过程;临床用途：;不良反应;美沙酮（methadone）;芬太尼家族;芬太尼家族的发展;芬太尼 ;体内过程 ;不良反应 ;舒芬太尼 ;瑞芬太尼;药代动力学特征;代 谢 特 点;REMIFENTANIL PHARMACOKINETICSAge and Gender;持续输注后半衰期T1/2cs比较;临床应用 ;其他镇痛药;曲马多;阿片受体拮抗剂;纳洛酮;附录麻醉药品、精神药品处方管理规定 ;一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。 二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医疗机构保管。;; 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员??名。 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。;九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。 十一、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。;