各类血管导管相关感染的特别 预防措施.pdfVIP

附件 各类血管导管相关感染的特别预防措施 一、中心静脉导管、PICC及肺动脉导管 1. 不应当常规更换中心静脉导管、PICC或肺动脉导管以预 防血管导管相关感染。 2. 非隧道式导管无明显感染证据时，可以通过导丝引导更 换。 3. 非隧道式导管可疑感染时，不应当通过导丝更换导管。 4. 中心静脉导管或PICC患者出现血管导管相关血流感染 证据，应当根据临床综合评估结果决定是否拔管。 5. 外周动脉导管及压力监测装置：成人宜选择桡动脉、肱 动脉、足背动脉。儿童宜选择桡动脉、足背部动脉及胫骨后动 脉。 6. 压力传感器使用时间应当遵循产品说明书或每4天更换 一次。 7. 宜使用入口处为隔膜的压力监测装置，在使用前应用消 毒剂擦拭消毒隔膜。 8. 应当保持使用中压力监测装置无菌，包括校准装置和冲 洗装置无菌。 6 9. 应当减少对压力监测装置的操作。 10.不宜通过压力监测装置给予含葡萄糖溶液或肠外营养 液。 11.宜使用密闭式的连续冲洗系统。 二、脐血管导管 1. 脐动脉导管放置时间不宜超过5天，脐静脉导管放置时 间不宜超过14天，不需要时应当及时拔除。 2. 插管前应当清洁、消毒脐部。 3. 不宜在脐血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。 4. 在发生血管导管相关血流感染、血管关闭不全、血栓时， 应当拔除导管，不应当更换导管。只有在导管发生故障时才更 换导管。 5. 使用低剂量肝素 （0.25U/ml～1.0U/ml）持续输入脐动 脉导管以维持其通畅。 三、完全植入式导管 （输液港） 1. 输液港专用留置针 （无损伤针头）应当至少每7天更换 一次。 2. 输液港血管通路在治疗间隙期应当至少每4周维护一 次。 7 四、血液透析导管 1. 宜首选颈内静脉置管。 2. 维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘。 8