医疗工作流程汇编.docx

1.全面质量管理工作流程 2.质量控制管理流程 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.医疗质量检查流程  4.不合格医疗服务控制流程 实施部门 质量控制部 流程编号 YL-005 实施部门 质量控制部 流程编号 YL-005 实施部门 质量控制部 流程编号 YL-005 实施部门 质量控制部 流程编号 YL-005 单元 各部门 节点 在院病历质量检查 5.病历质量检查流程 病 病 历 各 种 医 疗 检 查 病 人 护 理 历 宀 完 检 制 和 合 质 书 成 查 度 治 理 量 写 及 单 落 疗 费 情 质 时 报 实 和 用 况 量 性 告 情 况 情 况 理 性 情 况 质量控制部门 制订病历质 量检查计划 周会讲评 月质量控制会 病历质量 检查月小 结报告 病案室 岀院病历质量检查 * 1 r 1 T 1 病 历 检 查 病 历 医 疗 诊 断 治 疗 单 病 书 报 首 制 符 治 种 写 告 页 度 合 愈 费 质 质 填 落 率 符 用 量 量 写 实 合 情 质 情 率 况 量 况 6.病历记录控制流程  7.处方书写管理流程  8.全院会诊工作流程  9.院外会诊工作流程  10.医疗查房工作流程 9 9 9 9 实施部门 各临床科室 单元 节点 11.三级医师查房工作流程 流程编号 各临床科室（医师） YL-011 r 住院医师 每日2次 「参加人员：主治医、 师、住院医师、进 修和实习医师 r 主治医师 每日1次 r参加人员：全、^ 科人员和相（ 关人员 J 主任（副主任） 医师每日1次 医院实行住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级查房 * 全面巡视本组患 者，重点巡视危重、 * 对本组患者进行系统查房，重点检查、讨 疑难、待诊、新入 论新入院、危重、治 巡视所有病房本专业患者, 重点患者床旁问诊、查体 院、手术后患者 疗效果不好的患者 分析各项检查结果 下达当日治疗检查医嘱 并检查医嘱执行情况 了解患者思想情况， 做必要的解释和安慰 在病区上及时记录查房 结果，及时向上级医师 报告诊断、治疗上的困 难及患者病情变化 特殊观察重症患者，24 小时随时查房并在下班 前向值班医师交班 上级医师查房前做好准备 真执行及时反馈 在病历上记录上级 医师查房意见并认 检查病历并纠正错误记录 审查新入院患者诊疗计划， 对疑难、危重患者诊断，制 订诊治疗计划；决定重大手 检查医嘱执行情况和治疗效 果，提岀进一步处理意见 对危重、疑难患者和遇到重 大问题（会诊、转院、出院） 及时向本科主任、副主任医 师或本病区组长请示、汇报 对主治医师查房意 见做岀相应记录 经治医师在病历上 术特殊检查治疗 抽查医嘱、病历、护理质量, 并听取护理治疗意见 对下级医师、进修医师、实 习医师进行教学、培训 定期做学术讲座 病房组长或指定医师做查 房记录并存档；经治医师 在病历上做记录 各级医师对主任查房指 示认真执行并及时反馈 6 6 6 6 12.医师节假日查房工作流程 实施部门 各临床科室 流程编号 流程 YL-012 单元 单元 各临床科室（医师） 节点 各级医师节假日查房 对急诊新入院患者手术 后、疑难、危重患者进 行重点检查和讨论 1 r 明确诊断，制 案，如需手术 【订治疗方 :立即手术 每晚值班二线必须进行 晚查房，掌握留观患者 情况，及时收治患者 13.医疗纠纷处理流程  14.医务人员外出进修学习流程 医务科 委员会节点 医务科 委员会 节点 A B C D 1112 11 12 实施部门 医务科 单元 医务科 节点 15.医务人员业务培训工作流程 流程编号 各临床科室 YL-015 院办公室 院长 汇总计划，撰 写全院年度业 务培训计划 组织全院 业务考核 考核结果 讲评 理论培训 制订年度业 务培训计划 落实执行 实践技能培训 新 课 院 新 个 专 服 理 基 内 内 知 人 业 医技 务 论 理 业 业 识 素 基 药类 礼 学 论 务 务 学 质 本 实践 仪 习 学 学 学 习 培 培 技能 培 习 习 习 训 训 训练 训 J1 1~ 1 F 理论考核 半年业务考核 年度业务考核 实践技能考核 审批 考核结果与 奖惩挂钩 实施部门 医务科 单元 课题负责人 5 6 7 8 16.科研管理控制流程 国家级 流程编号 科室/ 主管部门 推荐申 报课题 初审并备案 YL-016 补充修改 申报科研课题及 申请科研基金 实施课题计划 通过上级科委（局）组织 10 的课题鉴定 协助完成课题结题 召开医院学术委员 会，专家评审 定期检查、督促课题实施 情况，并协助解决问题 17.发表科研论文费用报销流程 单元 医务科 院长办公室节点 A B 单元 医务科 院长办公室 节点 A B 891