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2021/3/27 * - + - - + 既往感染,仍有免疫力。HBV感染,恢复期。 2021/3/27 * + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复; (2)慢性HBsAg携带者; (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 2021/3/27 * + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。 即俗称的“大三阳”。 2021/3/27 * 谢谢! 2021/3/27 * 肾功能 2021/3/27 * BUN（尿素氮） 参 考 值:2.82～8.2 U/L临床意义:各种肾脏疾病,肾小球病变,肾小管、肾间质或肾血管的损害都可引起血浆尿素浓度的升高。但血浆尿素并不是肾功能的特异指标,它受肾脏以外因素的影响。血液中尿素浓度升高引起的氮质血症可分为三类: 2021/3/27 * 1. 肾前性氮质血症（prerenal axotemia）:由于肾血液灌注减少或尿素生成过多引起。后者见于高蛋白饮食、饥饿、发热、脓毒血症所致的蛋白质分解代谢增加, 以及胃肠出血后血液蛋白重吸收等。脱水、休克、心衰引起肾供血不 足,使血浆尿素浓度升高。肾前性氮质血症血浆肌酐浓度往往不 伴随升高。 2021/3/27 * 2.肾性氮质血症（renal azotemia）:由于急性与慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病等引起。肾结核、肾积水的血浆尿素增高与肾组织破坏程度相关。 2021/3/27 * 3.肾后性氮质血症（postrenal azotemia）:经输尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如:尿路结石、泌尿生殖系的肿瘤、前列腺肥大、阻塞造成肾小管内压力升高,8. 使管内尿素倒扩散入血液。 2021/3/27 * Cr（肌酐） 参 考 值:男:44～80 umol/L女:70～115 umol/L临床意义:血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能,是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。肾脏代偿与储备能力强,只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升高。 2021/3/27 * UA（尿酸） 临床意义:浓度升高:多见于痛风,核酸代谢增强的疾病,如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血、恶性贫血治疗期等:肾功能受损的疾病尿酸值也增高。但因肾外因素的影响较多,故较少作为肾功能的指标。妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄结合位置的竟争作用,使血液尿酸值升高。吃富含嘌呤的食物,如动物肝、肾、胰、贝类等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。浓度降低:见于黄（xanthinurial）和剥脱性皮炎。亦见于嘌呤醇（allopurinol）治疗后。参 考 值:成人 男性:210～420 umol/L女性:150～350 umol/L儿童 120～320 umol/L 2021/3/27 * 血清电解质及微量元素  2021/3/27 * 钠（Na） 正常情况: (134-143)mmol/L 增高: 呕吐、腹泻,多尿引起的水分不足,肾上腺皮质机能亢进,肢端肥大症。 降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21－羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。  2021/3/27 * 钾（K） 正常情况: (3.3-5)mmol/L 增高: 增高: 少尿,阿狄森病,类癌综合征,饥饿,慢性消耗性疾病,发热,慢性阻塞性肺部疾病,服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。 降低: 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾功能障碍,醛固酮增多症,柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生,服用利尿剂、糖皮质激素等。  2021/3/27 * 氯化物（Cl） 正常情况: (95-105)mmol/L 增高: 少尿,呼吸性碱中毒 降低: 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21－羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。  2021/3/27 * 钙（Ca） 正常情况: (2.25-2.75)mmol/L 增高: 甲状旁腺机能亢进,骨肿瘤,应用维生素D过量。 降低: 手足搐搦症,甲状旁腺机能不全,维生素D缺乏症,骨质软化症,佝偻病,慢性腹泻,阻塞性黄疸,肾脏病,急性出血性胰腺炎。  2021/3/27 * 磷（P） 正常情况: (00.97-1.6)mmol/L 增高: 肾功能不全,甲状旁腺机能低下,肿瘤骨转移,肢端肥大症,维生素D中毒,废用性骨萎缩。 降低: 甲状旁腺机能亢进,维生素D依赖性佝偻病,吸收不良综合征,肾小管功能不全,范可尼综合征。  2021/3/27 * 铁(Fe)