肝脏疾病(本科班2学时).pptVIP

2021/3/26 * 2．化疗:全身化疗 肝A插管化疗 介入治疗 3．放疗 4．局部无水酒精注射法 5．免疫治疗 6．生物治疗 7．中医中药 治 疗 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 继发性肝癌 转移癌 血清A-FP多为阴性 治 疗:手术切除 化疗 肝良性肿瘤 肝血管瘤:切除术 捆扎术 肝动脉结扎、栓塞 肝囊肿 其它肝脏肿瘤 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 肝 脏 疾 病 2021/3/26 * 肝 脏 疾 病 掌握:早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则 熟悉:原发性肝癌的病因、病理 熟悉:肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗 了解:原发性肝癌的治疗进展 了解:肝脓肿的病因 了解:肝脏的生理解剖概要 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 肝脏的解剖生理概要 肝脓肿 肝包虫病 肝脏肿瘤 2021/3/26 * 肝脏的解剖概要 人体最大的实质脏器 重 量:1200～1500g 左右径:25cm 前后径:15cm 上下径:6cm 部 位:膈下上腹部（以右上腹为主） 毗 邻:胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右肾、 肾上腺 韧 带:左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、 肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、 肝结肠韧带、肝肾韧带 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 肝十二指肠韧带（肝蒂）:“三大件”, 肝动脉、门静脉、肝总管 肝 门:第一肝门、第二肝门、第三肝门 Glisson鞘:门静脉系统,包括门静脉、肝动脉、 肝胆管 肝脏的解剖概要 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 图 2021/3/26 * 分区:左半肝 左内叶 左外叶 右半肝 右前叶 右后叶 尾状叶 Couinaud分段法: Ⅰ段:尾状叶,Ⅱ段:左外叶上段,Ⅲ段:左外 叶下段,Ⅳ段:左内叶下段,Ⅴ段:右前叶下段, Ⅵ段:右后叶下段,Ⅶ段:右后叶上段,Ⅷ右前 叶上段。 Kupffer cell:附在肝窦壁上,属单核巨噬C。 肝脏的解剖概要 图 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 血液供应: 肝A:供血量25%～30%,供氧量40%～60%。 门V:供血量70%～75%,供氧量40%～60%。 肝脏的解剖概要 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 肝脏的生理概要: 分泌胆汁:600～1000ml/日,葡萄糖醛酸+胆红 素→直接胆红素（结合性胆红素）, 消化脂肪,VitD、E、K的吸收。 肝脏的解剖概要 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 代 谢 功 能: 蛋白质代谢:合成:白蛋白、纤维蛋白原、凝 血酶原 脱氨:氨→尿素→肾→体外 转氨酶 ↓ 转氨:氨基酸→另一种氨基酸 肝脏的解剖概要 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 肝脏的解剖概要 脂肪代谢:磷脂、胆固醇 维生素代谢:胡萝卜素→Vit-A 凝血功能:纤维蛋白原、凝血酶原 凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ 解毒功能:分解、氧化、结合 吞噬功能:Kupffer cell 参与选血功能:铁、铜、Vit-B12、 叶酸 再生功能:切除60～70%一年后可恢复 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 肝脓肿 2021/3/26 * 病 因 感染→肝脏→未及时处理或未正确处理→脓肿 细菌性肝脓肿 脓肿 阿米巴性肝脓肿 蚌埠医学院第二附属医院外科教研室 2021/3/26 * 细菌性肝脓肿病因病理 胆道 肝A 细