2型糖尿病患者血皮质醇与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究论文设计.doc

PAGE PAGE 1 目录 一、英文缩略词表 1 摘要 2 中文摘要 2 2、英文摘要 3 正文 4 前言 4 对象与方法 4 结果 6 讨论 结论 参考文献 综述 致谢 独创性声明 七、学位论文版权使用授权书 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 Abbreviations 英文全称 英文缩写 中文 Type 2 diabetes T2D 2 型糖尿病 Nonalcoholic fatty liver disease NAFLD 非酒精性脂肪性肝病 Cortisol F 皮质醇 Insulin resistance IR 胰岛素抵抗 Body mass index BMI 体重指数 Glycosylated hemoglobin HbA1C 糖化血红蛋白 Controlled attenuation parameter CAP 受控衰减参数 Alanine?aminotransferase ALT 谷丙转氨酶 Aspartate?aminotransferase AST 谷草转氨酶 Glutamyltransferase GGT 谷氨酰转肽酶 Triglyceride TG 甘油三酯 High-density lipoprotein HDL 高密度脂蛋白 Apolipoprotein? Apo 载脂蛋白 11β-Hydroxysteroid dehydrogenase 1 11β-HSD1 11β-羟基类固醇脱氢酶1 5α-Reductase 5α-R 5α-还原酶 2型糖尿病患者血皮质醇与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究 中文摘要 目的：研究2型糖尿病（T2D）患者合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特征，探讨T2D患者血皮质醇与NAFLD的关系。方法：回顾性分析 2018 年 9 月至 2019 年 6 月于南京鼓楼医院住院的614例T2DM患者，根据肝脏瞬时弹性成像结果分为T2D组及T2D合并NAFLD组，回顾性收集患者一般资料及血糖控制、胰岛功能、肝功能、血脂代谢及血皮质醇等相关实验室检查指标。使用SPSS 22.0统计软件处理数据，分析三点血皮质醇对T2D合并NAFLD的影响。结果：（1）614例住院 T2D 患者中，NAFLD患病率约为46.6%，不同性别间患病率无统计学差异。（2）T2D合并NAFLD组体重指数（BMI）、血压、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、午夜皮质醇[F(0)]、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）及甘油三酯（TG）均显著高于T2D组（P＜0.05），而高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）及病程显著低于T2D组（P＜0.01）。（3）Logistic回归分析显示F（0）是T2D合并NAFLD的独立危险因素（OR=1.006，P＜0.01）。F(0)最高三分位组NAFLD发生风险及患病率显著增高（P＜0.05）。（4）建立T2D合并NAFLD的简易评估模型 Logit(P)=0.17BMI(kg/m2)+0.031ALT(U/L)+0.007[F(0)](nmo/l)-4.978，Logit(P)为0.4973171时约登指数最大，灵敏度为62.9%，特异度达77.4%，AUC 为0.758。结论：（1）T2D患者中NAFLD发生较为普遍，T2D合并NAFLD患者存在更为严重的代谢紊乱。（2）T2D患者与NAFLD密切相关，血F（0）的增高是NAFLD的独立危险因素。（3）对T2D患者需加强综合管理，建议密切关注患者BMI、ALT及血F（0）水平以助于NAFLD 的早期发现和治疗。 【关键词】2型糖尿病；皮质醇；非酒精性脂肪性肝病 Relationship between serum cortisol and non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes mellitus Abstract Objective To study the clinical characteristics of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 2 diabetes (T2D), and to explore the association between serum cortisol and NAFLD in T2D. Methods A total of 614 T2D inpatients were retrospectively enrolled in Nanjing Drum Tower Hospital between September 2018 and