理赔基础知识培训(ppt 49页).pptx

理赔基础知识培训;培训内容 ;理赔流程 ;报案----95512;委托;查勘定损;客户出险;培训内容 ;客户需要做的：;不同事故类型的索赔单证 1 ;单方事故——不涉及第三者，仅有自车损坏 ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 事故证明 ◆ 修车发票 ◆ 被保人身份原件及出险前存折复印件 ;索 赔 申 请 书;驾驶证、行驶证的有效期;驾驶证、行驶证的有效期;两证核实;不同事故类型的索赔单证 2;个车多次出险;双方事故：本车和三者车损坏 ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 交强险保单原件 ◆ 事故证明（一般是交通事故认定书） ◆ 修车发票 ◆ 被保人身份原件及出险前存折复印件 ;事 故 认 定 书;简 易 协 议 书 ;几种常见情况;不同事故类型的索赔单证 3;涉及三者人伤案件： ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 被保人身份证原件及出险前存折复印件 ◆ 责任认定书、损害赔偿调解书、赔偿凭证 ◆ 门诊病历、疾病诊断证明书、出院小结 ◆ 医疗费用明细清单、医疗发票、护理证明 ◆ 被抚养人及家庭关系户籍证明、供养证明（被抚养人 为老人的须提供老人所生育子女人数及户籍证明） ◆ 伤者及护理人员工资有效收入证明、完税证明（收入 超过个人所得税起征点需提交） ◆ 交通事故评残证明、残疾用具购置证明及发票 ◆ 死亡证明、销户证明、火化证明、尸检报告、户口本 …… ;不同事故类型的索赔单证 4;涉及三者财产损坏案件： ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 被保人身份证原件及出险前存折复印件 ◆ 交通事故责任认定书、损害赔偿调解书 ◆ 物损损失清单及赔偿凭证 ◆ 事故现场照片、物损照片 …… ;不同事故类型的索赔单证 5;盗抢案件： ◆索赔申请书、保单正本原件 ◆报警回执 ◆公安机关受理报案证明、未破获证明（立破案表） ◆车船税、养路费报停手续 ◆机动车登记证书（0.5％）、行驶证（0.5％）、购车发票（0.5％） 等机动车来历证明；购置税完税证明或免税凭证（0.5％）；全车钥 匙（5％） ◆登报声明（包括内容报头及日期）（地方一级报纸） ◆权益转让书、车辆寻回协议 ◆被保险人身份证原件、营业执照（机构代码证） ◆赔款收据（被保险人签章） ;培训内容 ; 2004版条款（适用于保险起期2006-4-6前） 2005版条款（适用于保险起期2006-4-6至2006-6-30） 2006版条款（适用于保险起期2006-7-1至2007-3-30） 2007版条款（适用于保险起期2007-4-1起）;碰撞：外界固态物体，意外撞击。 保险车辆：指保险合同中载明的机动车辆，包括原汽车制造厂商固定装置在车上且含在售价中的零配件，但不包括出厂后另外加装或改装的设备与设施。 第三者：谁不是第三者？（被保险人及其家庭成员、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、以及其所有或代管的财产）;责任免除;玻璃单独破碎险 保险责任 本车风挡玻璃或车窗玻璃的单独破碎 责任免除 保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿： （一）灯具、车镜玻璃破碎； （二）安装、维修车辆过程中造成玻璃的破碎。;车身划痕损失险 保险责任 保险车辆发生无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独划伤 赔偿处理 07版条款15%的绝对免赔率；累计 2004版.2005版.2006版20％绝对免赔率 （2副油漆以上须提供证明）;事故责任比例 事故责任免赔率 绝对免赔率 绝对免赔额 指定驾驶员 指定行驶区域;2007版免赔率;培训内容 ;一、强制险条款结构;保险责任;责任免除;垫付与追偿;1、保险事故造成受害人财产损失，同时涉及受害人的车辆损失、受害人车辆以外的财产损失、受害人车上财产损失时，优先赔偿受害人车辆损失以外的其他财产的损失。 2、死亡伤残、医疗费用赔偿金额超过强制保险赔偿限额的，在限额内按以下顺序赔偿： （1）死亡伤残赔偿顺序依次为：残疾赔偿金、残疾辅助器具费（丧葬费、死亡补偿费）；护理费、误工费、交通费、住宿费（受害人亲属办理交通事故支出的合理交通、住宿、误工费用）；被抚养人生活费。 （2）医疗费用赔偿顺序依次为：抢救费用；医药费、诊疗费、住院费；住院伙食补助费；后续治疗费、整容费；必要的营养费。 3、精神损害抚慰金。对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，在其他赔偿项目足额赔偿后，在死亡伤残赔偿限额内赔偿。 ;赔款计算 总原则： 强制保险：按无过错原则计赔。在强制保险各分项赔偿限额内，对受害人人身伤亡、财产损失分别计算赔偿。 双方事故的，无论何种责任，均在相应的赔偿限额内按核定损失赔付； 多方事故的，无论何种责任，在对应的赔偿限额内按交警队损失分配结果计赔，或按核定损失由机动车各方保险公司平均分摊赔付。 商业保险：扣