0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表(5月龄)(1).pdf

0～3 岁婴幼儿综合能力发展评估量表 （5 月龄） 此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下： 1． 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√； 评价标准： 能——按照题目要求，确实能做到； 不能——按照题目要求，还做不到。 2 ． 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例： 底色标志为灰色的题目对应的序号为 13~16 。 3 ． 答完底色标志为灰色的题目， 再向前做题， 到连续 6 题都答 “能”或者该分量表前面没有题了， 则停止； 然后向后做题，到连续 6 题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。 4 ． 四个分量表答题规则相同。 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。 基本信息： 测评日期：年月日 这是第次测评 孩子姓名： 孩子性别：男□女□ 孩子生日：年月日 您的姓名： 您常用的联系方式： 您的所在地（详细到市 / 镇）： 评估量表： 第一部分身体运动与控制 序号 题目 选项 题目 ID 4 将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？ 能□不能□ 4 5 俯卧时，宝宝的头能抬离床面约 45 度吗？ 能□不能□ 5 6 让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？ 能□不能□ 6 躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡 7 能□不能□ 7 在床上能自己移到床边） 8 俯卧时，宝宝的头能够抬离床面 90 度吗？ 能□不能□ 8 9 俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？ 能□不能□ 9 10 宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？ 能□不能□ 10 11 宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？ 能□不能□ 11 12 扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？ 能□不能□ 12 13 宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？ 能□不能□ 13 14 宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？ 能□不能□ 14 15 在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？ 能□不能□ 15 16 平躺时会举起腿，看见自己的脚 能□不能□ 310 17 宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？ 能